要了解膽結(jié)石，必須先得清楚膽結(jié)石有和癥狀，確診病情，我們來看看膽結(jié)石的癥狀是怎樣，并且該怎么治療才妥。

　　膽結(jié)石的癥狀主要有如下四點(diǎn)：

　　1、腹痛：腹痛是膽結(jié)石主要臨床表現(xiàn)之一。如果你的上腹或右上腹有陣發(fā)性痙攣性疼痛并伴有漸進(jìn)性加重，常向右肩背放射的情況，那就是膽結(jié)石發(fā)作時(shí)的典型膽絞痛。腹痛原因是結(jié)石由膽囊腔內(nèi)移動至膽囊管造成結(jié)石嵌阻所引起。由于膽囊管被結(jié)石梗阻，使膽囊內(nèi)壓升高，膽囊平滑肌收縮及痙攣，并企圖將膽石排出而發(fā)生劇烈的膽絞痛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上膽絞痛為突然發(fā)作，常發(fā)生在飽餐、過度勞累或劇烈運(yùn)動后。平臥時(shí)結(jié)石容易墜入膽囊管，部分病人會在夜間突然發(fā)玻除劇烈疼痛外，常有坐臥不安，甚至輾轉(zhuǎn)反側(cè)、心煩意亂、大汗淋漓、面色蒼白等表現(xiàn)。每次發(fā)作可持續(xù)10分鐘至數(shù)小時(shí)，如此發(fā)作往往需經(jīng)數(shù)日才能緩解。疼痛緩解或消失表明結(jié)石退入膽囊，此時(shí)其他癥狀隨之消失。

　　2、胃腸道癥狀：膽結(jié)石急性發(fā)作時(shí)，繼腹痛后常有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛無明顯緩解，急性發(fā)作后常有厭油膩食物、腹脹和消化不良等癥狀。

　　3、發(fā)熱與寒戰(zhàn)：發(fā)熱與膽囊炎癥程度有關(guān)。壞疽性膽囊炎及化膿性膽囊炎可有寒戰(zhàn)高燒。

　　4、黃疸：部分膽結(jié)石患者可以出現(xiàn)一過性黃疸，多在劇烈腹痛之后，且黃疸較輕。膽結(jié)石伴膽管炎，腫大膽囊壓迫膽總管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝細(xì)胞一過性損害等，都可造成黃疸。表現(xiàn)為眼睛鞏膜顏色變黃。

　　膽結(jié)石的非手術(shù)療法

　　1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石) ：形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變，膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后，膽汁酸池便能擴(kuò)大，肝臟分泌膽固醇減少，從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài)，膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失。但此藥對肝臟有一定的毒性反應(yīng)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等，并可刺激結(jié)腸引起腹瀉。

　　目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應(yīng)證：

　?、倌懩医Y(jié)石直徑在2cm以下;

　　②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石;

　?、勰懩夜芡〞?，即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;

　　④病人的肝臟功能正常;

　　⑤無明顯的慢性腹瀉史。治療劑量為每日15mg/g，療程為6～24個(gè)月。溶解結(jié)石的有效率一般為30～70%。治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次，以了解結(jié)石的溶解情況。

　　由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴，且有一定的副作用和毒性反應(yīng)，又必須終生服藥，如停藥后3個(gè)月，膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài)，結(jié)石便將復(fù)發(fā)，據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%，目前此種溶石治療還有一定的限制。此外，一些新的藥物，如Rowachol，甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果。1985年更有人報(bào)告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚，直接在膽囊內(nèi)溶石，取得一定的療效。

　　2.接觸溶石(經(jīng)PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石)。

　　3.體外沖擊波震波碎石(ESWL) ： 1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporeal shock wave-lithotripsy，簡稱ESWL)。常用的震波碎石機(jī)為EDAP LT-01型，該機(jī)由鑲嵌在一個(gè)拋物面圓盤上的320枚壓電晶體，同步發(fā)出震波，形成寬4mm、長75mm的聚集區(qū)，聲壓為9×107PZ。一般采用1.25～2.5次/sec的沖擊頻率，100%的治療功率，歷時(shí)60～75分鐘，膽囊內(nèi)結(jié)石便可粉碎。此外，還采用B型超聲實(shí)時(shí)成象，對結(jié)石定位，并監(jiān)控碎石的過程。

　　用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要適應(yīng)證為膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石，口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石，結(jié)石直徑在12～15mm者不超過3枚，直徑在15～20mm者僅1枚，并要求有一個(gè)正常的膽囊收縮功能。上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院自1988年1月起已應(yīng)用EDAP-LT 01型震波碎石機(jī)治療687例膽囊結(jié)石病例，結(jié)石粉碎率為98%。一震波治療后1、2、3、4和6個(gè)月膽囊結(jié)石的消失率分別為27%、33%、40%、45%和50%。治療后的副作用輕微，如右上腹隱痛不適(45%)、膽絞痛(16%)和乏力等，未發(fā)現(xiàn)肝、膽、胰和胃腸道等臟器損害的并發(fā)癥。

　　為提高結(jié)石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d，以達(dá)到碎石和溶石的協(xié)同作用。結(jié)石消失后為鞏固療效，可繼續(xù)服用半年。此法安全有效，仍有約11.2%結(jié)石復(fù)發(fā)率，治療費(fèi)用昂貴，治療適應(yīng)范圍嚴(yán)格，均屬不足之處。

　　4.體內(nèi)接觸碎石(經(jīng)膽道鏡置入液電碎石機(jī)、激光等能源接觸碎石)。

　　5.經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)取石碎石。

　　6.中醫(yī)藥溶石碎石促排石。

　　膽結(jié)石的手術(shù)療法

　　1.傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊取石。

　　2.開腹探查膽管取石。

　　3.腹腔鏡微小切口切除膽囊。

　　4.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石。

　　膽結(jié)石雖不算什么大病，但是卻屬于一種高發(fā)病癥，嚴(yán)重時(shí)危害也較大，因此了解膽結(jié)石的癥狀能夠幫助你很好的防治膽結(jié)石。