骨科大手術(shù)病人在圍手術(shù)期毫無征兆地突然死亡，最常見的“殺手”就是深靜脈血栓。河南省鄭州市骨科醫(yī)院最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)了深靜脈血栓的高危因素。這項(xiàng)研究日前獲得2012年度鄭州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

　　鄭州市骨科醫(yī)院關(guān)節(jié)病治療中心副主任醫(yī)師王少華介紹，2009年以前，該院每年都發(fā)生4起~5起因深靜脈血栓脫落引起肺栓塞死亡的病例。自2009年起，醫(yī)院組織開展下肢深靜脈血栓的系列研究，制定篩查流程及診斷評分標(biāo)準(zhǔn)，并對在院的3720例骨科創(chuàng)傷大手術(shù)患者進(jìn)行下肢深靜脈血栓的流行病學(xué)調(diào)查。經(jīng)過篩查，共確診了516例深靜脈血栓陽性患者。

　　該院研究團(tuán)隊(duì)對516名患者分析發(fā)現(xiàn)，肥胖、損傷程度、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、年齡、血漿d-dimer濃度，急性心肌梗死和腦梗塞病史等都是深靜脈血栓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其中，d-dimer是纖溶酶降解交聯(lián)纖維蛋白產(chǎn)生的特異性肽段，其含量增高提示有活動(dòng)性血栓形成，可作為圍手術(shù)期血栓傾向的篩選指標(biāo)之一。術(shù)后6天如果d-dimer仍然升高，不論臨床癥狀是否明顯，均應(yīng)高度懷疑有血栓發(fā)生。

　　該院據(jù)此制訂了深靜脈血栓篩查流程，以及骨科病人下肢深靜脈血栓的篩查方案及評分標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)篩查方案，該院已成功篩查出20多名深靜脈血栓患者，自2009年以來，該院骨科大手術(shù)病人無一例死亡。