失眠是影響人類(lèi)生活最大的健康問(wèn)題之一，全世界約有三分之一的成年人會(huì)受遭受各種睡眠障礙的折磨，并感受著由此帶來(lái)的一系列痛苦。國(guó)外的研究資料表明，約有40%的人患有不同程度的失眠，與催眠有關(guān)的鎮(zhèn)靜藥物的處方量始終占據(jù)著各類(lèi)藥物處方量的榜首。國(guó)內(nèi)臨床初步的調(diào)查資料顯示，普通內(nèi)科門(mén)診中至少有四分之一的患者存在著各種睡眠問(wèn)題，在心理衛(wèi)生專(zhuān)科和精神科門(mén)診的初診患者中有失眠的占90%以上。并且年齡越大發(fā)病率越高，女性多于男性。

　　失眠僅僅是睡眠問(wèn)題嗎？答案是否定的。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的臨床研究表明，多數(shù)失眠與心理或生理疾病密切有關(guān)，失眠既可能是某些心理或生理疾病的癥狀之一，也可能是一些心理或生理疾病所致結(jié)果的一部分。引起失眠的心理疾病多見(jiàn)于有抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、神經(jīng)衰弱和精神分裂癥等，導(dǎo)致失眠的軀體疾病多見(jiàn)于呼吸、心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌疾病及藥物使用等。

　　在對(duì)近年來(lái)失眠患者的診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，臨床遇到的一些治療困難的頑固性失眠患者往往不是單純性的失眠患者，不少人可能存在器質(zhì)性因素。例如：

　　患者魏XX，男性，45歲，本市某機(jī)關(guān)干部。自訴反復(fù)失眠已有十余年，曾用安定類(lèi)藥物治療有效，但近三年來(lái)服用各種鎮(zhèn)靜物治療均無(wú)效，幾乎整夜不眠，白天感到全身乏力，精神萎靡，曾在本市某省級(jí)醫(yī)院住院治療一個(gè)多月，治療無(wú)效而出院，因摹名而來(lái)本院治療。在睡眠研究室作多道睡眠圖（PSG）檢查明確診斷為阻塞性呼吸睡眠暫停綜合癥，后聯(lián)系某省屬醫(yī)院作喉部手術(shù)后癥狀消除。

　　患者孫XX，男性，50歲，外地農(nóng)民。自訴反復(fù)出現(xiàn)夜間失眠而白天嗜睡已有十年，曾在杭州、上海等地的著名綜合性醫(yī)院就診數(shù)十次，最初時(shí)服用一些安定類(lèi)鎮(zhèn)靜藥物有效，以后效果越來(lái)越差，近幾年來(lái)幾乎各種藥均無(wú)效，有的醫(yī)生診斷其為“睡眠時(shí)相倒錯(cuò)綜合征”，白天試服興奮劑，晚上服用鎮(zhèn)靜劑，連續(xù)數(shù)月仍無(wú)效，不久前轉(zhuǎn)診來(lái)本院診療。經(jīng)多道睡眠圖（PSG）檢查發(fā)現(xiàn)夜間開(kāi)始進(jìn)入睡眠階段時(shí)心率即明顯降低，僅為30余次/分，節(jié)律也明顯異常，隨后作動(dòng)態(tài)心電圖檢查，報(bào)告24小時(shí)心室律占24%，多為三聯(lián)律和四聯(lián)律，夜間尤多。目前已轉(zhuǎn)入心內(nèi)科進(jìn)行治療。

　　當(dāng)然，即使頑固性失眠也并非都有器質(zhì)性因素，大量的臨床觀察表明，失眠更多見(jiàn)于一些與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的心理疾病，如抑郁癥、焦慮障礙等等；也有不少為單純性失眠。失眠并不可怕，但需要我們予以恰當(dāng)關(guān)注，采取正確的治療措施，尤其是對(duì)于一些頑固性的失眠患者，有必要進(jìn)一步明確診斷，避免濫用鎮(zhèn)靜藥物、延誤治療時(shí)機(jī)。