肛周膿腫是一種發(fā)生在肛部周圍軟組織間隙中的感染性疾病，當(dāng)感染非常嚴(yán)重時(shí)會(huì)形成大量膿液，這些膿液在軟組織間隙內(nèi)擴(kuò)散，有可能導(dǎo)致壞死性筋膜炎的發(fā)生。壞死性筋膜炎是一種嚴(yán)重的軟組織感染，能夠迅速破壞皮下組織和筋膜，導(dǎo)致組織壞死，甚至危及生命。在肛腸外科領(lǐng)域，它雖不常見，卻因其發(fā)病急、進(jìn)展快、病死率高的特點(diǎn)而令人聞之色變，被稱為“隱性”。

中醫(yī)古籍中對(duì)于肛周壞死性筋膜炎的直接描述并不多見，因?yàn)橹嗅t(yī)古籍中的病名與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)術(shù)語存在差異。然而，根據(jù)肛周壞死性筋膜炎的臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)，可以將其歸屬于中醫(yī)的某些病證范疇，如“肛疽”、“癰疽內(nèi)陷”、“爛疔”等。是一種由多種細(xì)菌混合感染（包括需氧菌和厭氧菌）引起的嚴(yán)重軟組織感染性疾病。它主要侵襲肛周及會(huì)的皮下組織和筋膜，病情兇險(xiǎn)，若不及時(shí)干預(yù)，可迅速導(dǎo)致全身中毒性休克和多器官功能衰竭，甚至危及生命。

肛周膿腫感染嚴(yán)重時(shí)形成的大量膿液在軟組織間隙內(nèi)擴(kuò)散，如果患者全身免疫功能下降那么感染可能迅速擴(kuò)散，形成壞死性筋膜炎。當(dāng)患者存在糖尿病、惡性腫瘤、肝硬化等基礎(chǔ)疾病時(shí)，會(huì)、陰囊、肛部等區(qū)域的局部抵抗力降低，使得多種細(xì)菌（如大腸桿菌、克雷伯桿菌等）有機(jī)會(huì)協(xié)同作用，造成皮膚及軟組織的化膿性壞死。

肛周壞死性筋膜炎的早期癥狀與肛周膿腫相似，僅表現(xiàn)為肛周或會(huì)陰區(qū)局部皮膚紅腫疼痛，容易被忽視。但隨著病情發(fā)展，患者可出現(xiàn)性水皰、表皮壞死呈紫黑色，破潰后有惡臭的血性滲液。此外，持續(xù)高熱、心動(dòng)過速、貧血、意識(shí)障礙等全身中毒癥狀也接踵而至，標(biāo)志著病情已進(jìn)入危重階段。

由于肛周壞死性筋膜炎的早期癥狀不典型，且病情進(jìn)展迅速，因此早期診斷尤為重要。醫(yī)生需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（如白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血小板減少等）及影像學(xué)檢查（如CT、MRI）進(jìn)行綜合判斷。超聲檢查可探及軟組織內(nèi)的氣體囊泡狀改變，對(duì)診斷具有重要意義。

一旦確診肛周壞死性筋膜炎，需要立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作的治療方案。治療的核心在于早期外科切開引流，有效清除壞死組織，同時(shí)應(yīng)用大劑量廣譜抗生素控制感染，對(duì)于合并厭氧菌感染的患者，需要高壓氧治療。

北京豐益肛腸醫(yī)院溫馨提示：此外，營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂、主動(dòng)治療基礎(chǔ)疾病等措施也至關(guān)重要。