異地就醫(yī)缺奇葩證明跑六趟未能報銷,國務院督查組,,立即整改
央視移動資訊網(wǎng)8月26日消息,國務院第二十四督查組抵達貴州后,接到群眾反映,一位參保地在貴州安順市普定縣、但常住地在貴陽市的患者,在醫(yī)院住院治療后沒能直接結算,拿材料回參保地報銷,結果因醫(yī)保經(jīng)辦機構要求提供奇葩證明,前后跑了6次,至今仍然未能報銷。
針對這起**不落實、群眾報銷難的典型事件,督察組督促地方立即整改。
督查人員在核查中了解到,今年5月30日到6月3日,李先生的妻子張女士在貴陽市婦幼保健院因生育孩子住院,花了8300多元。出院以后,他們便拿著醫(yī)院收費單據(jù)、出院小結等到張女士的參保地普定縣白巖鎮(zhèn)去報銷。
次的時候,負責醫(yī)保經(jīng)辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員告訴他們,需要先辦一張新農(nóng)合的存折。辦好存折后,第二次去又說缺一張張女士的證照照。照片弄好后,第三次去因為前兩次辦事的工作人員不在,值班的工作人員說她不管這事,沒有接收材料。第四次去雖然材料被接收了,但又告知他們缺一個就醫(yī)醫(yī)院是醫(yī)保定點的證明。不過這個證明沒開著,又去了第五次。這一次,又新增要求開一個就醫(yī)醫(yī)院是正規(guī)醫(yī)院的證明。
患者丈夫李先生:還是說差證明,什么等級證明,什么正規(guī)醫(yī)院是定點醫(yī)院這些證明。他說是上級緊急通知,我說為什么 次、第二次來你不說需要這些等級證明。他說上級通知的,我們也沒辦法。
國務院第二十四督查組副組長張相國:他讓你開醫(yī)院的正規(guī)等級證明,但醫(yī)院的等級證明不是在目錄里面應該有的嗎
患者丈夫李先生:對啊。我就說這個能查得到的,這(系統(tǒng))上面能顯示出來,你就直接回答應我就行了,別叫我出這樣證明,那樣干什么,他說反正我們上級突然緊急通知,要這個證明才能辦。
夫婦倆告訴督查人員,就是這兩個證明,可讓他們犯了難。因為貴陽市婦幼保健院本來就是醫(yī)保定點的正規(guī)甲等醫(yī)院,所以不同意開這兩個證明。較后又去醫(yī)保機構問了一次,沒有這兩個證明就報不了。就這樣,從6月25日到8月25日,李先生跑了一趟,李先生愛人跑了兩趟,李先生愛人的妹妹跑了三趟,前后三個人跑了共6趟,兩個月過去了竟然也沒能報銷。
國務院第二十四督查組副組長張相國:這是一起由于**不落實,讓群眾報銷難、反復跑路墊資的典型問題。一個是相關的地方?jīng)]有嚴格落實異地直接結算的**。第二個在患者拿回去報銷的過程中,沒有履行一次性告知的義務,讓患者前后跑了六趟,每次都有不同的要求。第三個是讓患者提供本應該由醫(yī)保經(jīng)辦機構自身核實的證明材料,比如他要求患者提供醫(yī)院的等級證明,結果造成一方面經(jīng)辦機構要求患者需要提供這樣的證明,醫(yī)院又確實無法給他開出這樣的證明。
接下來,國務院督查組將督促地方就這一問題立即進行整改,嚴格落實異地就醫(yī)直接結算**,優(yōu)化服務流程,改進工作作風,真確減輕群眾負擔。
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