【 案例分享】

      病人夏先生，28歲，去年5月份感覺(jué)呼吸不暢，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)接近三公分的稍低回聲結(jié)節(jié)，性質(zhì)一般，超聲給了3類。超聲醫(yī)生建議手術(shù)，而門診醫(yī)生建議密切觀察。

  一個(gè)月后復(fù)查，病情惡化，結(jié)節(jié)微鈣化，從稍低回聲結(jié)節(jié)變成低回聲結(jié)節(jié)，TR：4A類，醫(yī)生告知惡性危險(xiǎn)5成以上，建議穿刺。兩周后拿到病理報(bào)告，果不其然就是甲狀腺狀癌。

     病人很疑惑為什么結(jié)節(jié)發(fā)展的這么快?當(dāng)時(shí)醫(yī)生也沒(méi)有很正面的解釋：

     就說(shuō)結(jié)節(jié)有一定惡變的幾率，跟病人平時(shí)的生活環(huán)境飲食情緒都有關(guān)系，這個(gè)誰(shuí)也說(shuō)不準(zhǔn)。

    【甲狀腺醫(yī)生提醒大家】

       3類的結(jié)節(jié)雖然良性居多，但不排除有繼續(xù)惡化的危險(xiǎn)。分析病人的報(bào)告單可以得知，結(jié)節(jié)出現(xiàn)這些變化要引起高度重視。

       01、結(jié)節(jié)微鈣化

       臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)有四分之一出現(xiàn)鈣化陰影，但是甲狀腺癌則有一半以上有鈣化，一般認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化顆粒越大，癌變的可能性就越大。

       02、低回聲(或很低回聲)

回聲越低說(shuō)明性質(zhì)越差，如果超聲上出現(xiàn)高回聲或無(wú)回聲的字樣，說(shuō)明結(jié)節(jié)良性可能更大。

       03、邊界形態(tài)不清、縱橫比>1

說(shuō)明結(jié)節(jié)是立著長(zhǎng)的，表面不光滑，沒(méi)有完整的包膜，這些特征符合狀腫瘤的形態(tài)學(xué)發(fā)展，惡性危險(xiǎn)很好。

       04、血流信號(hào)豐富，有條狀血流信號(hào)

       血流信號(hào)豐富說(shuō)明結(jié)節(jié)有營(yíng)養(yǎng)供給會(huì)繼續(xù)發(fā)展，但不一定是惡性。

       除此之外，臨床中大量事實(shí)表明，甲狀腺結(jié)節(jié)雖然女性發(fā)病率高但是男性癌變率高?；颊?個(gè)月內(nèi)結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速發(fā)展成惡性腫瘤，也有可能是開(kāi)始發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)本就是惡疾病灶，這種情況也不少見(jiàn)，所以拿到結(jié)節(jié)報(bào)告在自己不懂的情況，建議多咨詢幾位醫(yī)生。