貴陽中醫(yī)甲狀腺醫(yī)院疾病案例分析：

案例1：為什么一些患者次檢查出來TSH和T4指標(biāo)都是同時(shí)增高的？

黃祝清主任解答：

如果說出現(xiàn)這種情況我們需要查抗體，根據(jù)抗體查看他是原發(fā)性甲減還是核心性的甲減。如果是原發(fā)性甲減那么它是由甲狀腺本身引起的，他跟核心這一塊是沒有關(guān)系的。如果三個(gè)抗體都是正常，那么它還要涉及到一種吃藥的情況，一些人他可能是吃了藥影響了這個(gè)甲狀腺功能的一些指標(biāo)，它可能就會(huì)出現(xiàn)這種情況。所以要把這個(gè)病因找清楚，看看是甲狀腺的問題還是下丘腦的問題。

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如果是甲狀腺本身的問題的話，那我們首先要以這個(gè)游離T4為準(zhǔn)，然后再去調(diào)TSH值，這種情況比較少見，需要稍微注意。還有一些患者吃藥期間有漏藥的行為，那么就涉及到一個(gè)半衰期的問題，游離T4的半衰期比較短，比如說一個(gè)星期前它是低的，但我吃了藥一個(gè)星期它可能就正常了，但TSH不一樣，它可能不正常。因?yàn)橛坞xT4他的半衰期是七天，TSH半衰期是兩個(gè)半月，所以說這兩個(gè)指標(biāo)的正反饋要想達(dá)到正常他是有兩個(gè)半月的調(diào)整的，我們一定要清楚這些。

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案例2：如果是出現(xiàn)球蛋白高但結(jié)節(jié)描述挺好這種屬于什么情況呢？

黃祝清主任解答：

一般情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的都不會(huì)出現(xiàn)球蛋白增高。那么什么情況下會(huì)查甲狀腺球蛋白呢？那就是甲狀腺癌做手術(shù)切除之后，這個(gè)時(shí)候你腺體都沒有了，如果球蛋白還持續(xù)增高，那么種情況就是腺體沒有切干凈，可能是切的時(shí)候腺體哪塊的組織掉落了其他的位置了，他又在哪個(gè)地方生長，也就是發(fā)生了轉(zhuǎn)移。需要說明的是，無論哪種甲功的指標(biāo)都只能做一個(gè)參考不能作為診斷的結(jié)論，所以還是要以具體檢查為準(zhǔn)。

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