2020年8月12日，患者付××因陰道淋漓出血一周，并伴有小腹墜痛，來到石家莊藍(lán)天中醫(yī)院婦科門診就診。經(jīng)過問診及檢查均提示為“右側(cè)附件區(qū)異位妊娠？”遂緊急收入院，由于患者病情微妙，入院當(dāng)天下午即安排腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)，術(shù)后患者病情恢復(fù)良好。

患者收入院后，住院部醫(yī)護(hù)人員對患者情況進(jìn)行再次確認(rèn)：

①月經(jīng)史：月經(jīng)初潮14歲，平素月經(jīng)規(guī)律，周期4-5/30天，量不多、色紅、微痛經(jīng)，末次月經(jīng)2020年6月28日；

②既往孕產(chǎn)史：孕2產(chǎn)1，于2012年人流一次，2014年順娩一女活胎，無產(chǎn)后大出血及產(chǎn)褥感染史。

（手術(shù)前主刀醫(yī)生查看患者病情）

石家莊藍(lán)天中醫(yī)院術(shù)前會診病情分析及診斷：

①育齡女性，有；

②停經(jīng)44天，陰道淋漓出血7天，下腹墜痛4天；

③婦科檢查：宮頸舉痛及搖擺痛，右側(cè)附件區(qū)增厚、壓痛；

④血-hcg：594mIU/ml，高于正常；

⑤陰道B超：右側(cè)附件區(qū)可探及大小約0.7*0.7cm高回聲團(tuán)，內(nèi)可探及大小約0.4*0.4cm囊狀無回聲（宮外孕？）

根據(jù)上述的檢查結(jié)果及患者體征，石家莊藍(lán)天中醫(yī)院婦科手術(shù)團(tuán)隊，決定先行“靜脈復(fù)合麻痹下腹腔鏡探查術(shù)”，于右側(cè)輸卵管壺腹部發(fā)現(xiàn)妊娠絨毛組織；而后再次與患者家屬溝通后，隨后成功施行“右側(cè)輸卵管壺腹部開窗取胚術(shù)+盆腔黏連松解術(shù)”，患者目前處于術(shù)后恢復(fù)中，醫(yī)護(hù)人員每天進(jìn)行查房問診、保證患者的術(shù)后恢復(fù)。

（石家莊藍(lán)天中醫(yī)院手術(shù)室）

石家莊藍(lán)天中醫(yī)院婦科：宮外孕有哪些癥狀？怎么進(jìn)行識別？

①腹痛：患者下腹墜痛或劇痛，常有冷汗淋漓的情況；如發(fā)生破裂，患者會突感下腹撕裂劇痛，伴有惡心嘔吐的癥狀（本例患者腹痛4天）；

②停經(jīng)：注意與正常早孕反應(yīng)混淆，患者停經(jīng)后出現(xiàn)下腹脹痛，檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管正常有腫大，應(yīng)除外異位妊娠（本例患者停經(jīng)45天）；

③陰道出血：宮外孕出血是胚胎死亡后的不規(guī)則流血，顏色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量，常伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出，正常經(jīng)血無蛻膜組織排出（本例患者異常出血7天）；

④暈厥與休克：腹腔內(nèi)急性出血有可能會引起血容量減少或劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，重者會出現(xiàn)休克，甚至危及生命；

⑤其他癥狀：異位妊娠患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿頻等癥狀。

（手術(shù)次日早交班，患者的恢復(fù)情況自然是核心）

#石家莊藍(lán)天中醫(yī)院婦科#本例患者具有宮外孕的典型癥狀，并且在病情發(fā)生驟變前，即通過手術(shù)取出妊娠絨毛組織，避免了病情進(jìn)一步惡化，這是值得慶幸的；同時也希望廣大的女性朋友，特別是有的育齡女性，在出現(xiàn)月經(jīng)推遲后要及時到正規(guī)婦科醫(yī)院進(jìn)行檢查，除外異位妊娠之后，也不用整天為宮外孕而惴惴不安！