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無(wú)錫肛腸醫(yī)院

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相信很多人都對(duì)病理醫(yī)生非常陌生,和工作性質(zhì)有很大關(guān)系,但是和人數(shù)也有不少關(guān)系,截止至2015年,《年鑒》披露國(guó)內(nèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大約 237. 5 萬(wàn),但是在今年的兩會(huì)期間,病理界科學(xué)院院士透露,目前病理科醫(yī)生還不到1萬(wàn)人,甚至在西藏地區(qū)17個(gè)地級(jí)市合格的病理科醫(yī)生才只有兩三人。

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       1843年德國(guó)病理學(xué)家魏爾肖(Rudolf Ludwig Karl Virchow,1821~1902)用顯微鏡觀察病變部位的細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu),發(fā)表了細(xì)胞病理學(xué)論斷:“一切細(xì)胞來(lái)自細(xì)胞”,從而開(kāi)創(chuàng)了細(xì)胞病理學(xué)時(shí)代。
         病理學(xué)(Pathology)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)科學(xué)。病理學(xué)的診斷方法包括以下三點(diǎn):活體組織檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和尸體解剖學(xué)。迄今為止,在醫(yī)療工作中活體組織檢查是診斷疾病更可靠的方法;細(xì)胞學(xué)檢查在發(fā)現(xiàn)早期腫瘤等方裝扮有重要作用;對(duì)不幸去世的病人進(jìn)行尸體剖驗(yàn)?zāi)軐?duì)其死因做出更先進(jìn)的終回答,也是提高臨床診斷和醫(yī)療水平更重要的方法之一。雖然醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、內(nèi)窺鏡、影像學(xué)等診斷技術(shù)突飛猛進(jìn),但很多疾病的更后結(jié)論,還有賴于病理診斷。另外,在科學(xué)研究中,病理學(xué)也是重要的研究手段和領(lǐng)域,例如心、腦血管疾病及惡性腫瘤等重大疾病的研究,無(wú)一不涉及病理學(xué)內(nèi)容??傊±韺W(xué)在醫(yī)學(xué)教育、臨床醫(yī)療和科學(xué)研究上都扮演著重要的角色,故醫(yī)生和醫(yī)學(xué)史醫(yī)師 William Osler稱“病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本”。
        所以病理醫(yī)生的工作就是病理診斷,而病理診斷是疾病診斷的“先進(jìn)準(zhǔn)”。
        不過(guò)因?yàn)閲?guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院都尚未開(kāi)通臨床病理學(xué)這個(gè)專業(yè),所以技術(shù)水平都還是普遍薄弱。        人們都認(rèn)為外科醫(yī)生特別是心外科醫(yī)生的危險(xiǎn)大,殊不知病理的危險(xiǎn)。這種危險(xiǎn)主要來(lái)源于術(shù)中的快速病理診斷。比如乳腺腫塊,臨床大夫摸著是一個(gè)腫塊,是惡性還是良性,還是良惡性之間的東西,他是無(wú)從考究的。他只能憑著臨床經(jīng)驗(yàn)判斷可能是癌,但做更后定奪的是病理醫(yī)生。在術(shù)中取出一個(gè)組織塊拿到病理科,經(jīng)過(guò)二三十分鐘的快速流程出來(lái),拿到顯微鏡下看,初步給出一個(gè)快速的術(shù)中病理診斷。這往往病理醫(yī)生在10分鐘之內(nèi)就得拿出結(jié)果,因?yàn)椴∪嗽谑中g(shù)臺(tái)上,張開(kāi)口子等著呢。是癌,馬上采取下一步的方案,比如乳腺治,割走;如果不好診斷,沒(méi)看出來(lái)或沒(méi)取到病變位置,病理醫(yī)生發(fā)了個(gè)良疾病變的診斷結(jié)果,那么大夫在臨床上看著再像惡性,他是不能做進(jìn)一步治療的,他要關(guān)掉切口推出手術(shù)室,等到慢病理也就是常規(guī)病理確認(rèn)是癌后,他再二次手術(shù)。所以病理相當(dāng)重要,承擔(dān)了相當(dāng)大的責(zé)任和危險(xiǎn)。所以說(shuō),病理醫(yī)生是外科醫(yī)生的拐杖。

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