腦卒中復發(fā)相當普遍，國內(nèi)有研究顯示，出血性腦卒中后一年的復發(fā)率為12.7%，約1/3的中風病人會在5年內(nèi)復發(fā)。復發(fā)性腦出血對腦組織的破壞更為嚴重，腦的自身修復能力更差，其致死率和致殘率更高。因此，了解腦出血復發(fā)的影響因素并做好預防工作十分重要。

腦出血復發(fā)的危險因素

高血壓。所有腦出血患者均應控制血壓。高血壓患者需定時量血壓，低于130/80 mmHg的病人屬于控制良好。情緒激動、劇烈活動、氣溫驟降等都可能引起血壓劇烈波動，盡量避免。

不好生活方式。包括避免每天超過 2 次的飲酒，避免吸煙和藥物濫用，及時治療阻塞性睡眠呼吸暫停等。藥物濫用指的是吸毒等成癮藥物;阻塞性睡眠呼吸暫停，即有的人打呼嚕打著打著就不響了。這個其實是病，除了誘發(fā)腦出血之外，還容易誘發(fā)心血管疾病。

初發(fā)腦出血的出血部位，腦葉內(nèi)出血較容易復發(fā)

高齡。年齡越大，越容易出現(xiàn)腦淀粉樣變性，可以看成是一個神經(jīng)組織退化的疾病，如果是該病引起的腦出血，容易復發(fā)。

長期口服抗凝藥物，這個是較為復雜的因素，因為需要口服抗凝藥物的病人往往有比較嚴重的心腦疾病，比如風濕性心臟病、心房顫動、腦梗死等等。所以是否繼續(xù)用藥需要相關科室的醫(yī)生討論才能得出結論。

磁共振提示“腔隙性腦梗死”，由于腔隙性腦梗死和自發(fā)性顱內(nèi)出血擁有類似的發(fā)病原因，所以目前認為腔隙性腦梗死患者更容易腦出血。

如何預防腦出血復發(fā)?

控制高血壓。腦出血后高血壓和腦動脈硬化的病理過程還在進展，并不隨腦出血的發(fā)生而完全消除，而腦出血的再發(fā)的原因較主要是病人血壓持續(xù)升高或急劇波動，所以為了防止腦出血復發(fā)，發(fā)生腦出血后要繼續(xù)長期不懈的監(jiān)控高血壓，這是防治腦出血的較重要的措施，應做到每個月到醫(yī)院進行復診一次，每周至少測量血壓1~2次，同時應在醫(yī)生指導下堅持服用降壓藥，并通過主動治療，使病人的血壓控制在140/90mmHg以下，可減少出血性中風的復發(fā)率。還應主動治療高血脂癥、高黏血癥和糖尿病等。

控制膽。因腦動脈粥樣硬化的發(fā)生與高血脂等因素密切相關，所以要控制膳食中的膽的攝入量，特別是飽和脂肪酸的攝入量。日常飲食要忌食膽高的食物，多食維生素、纖維素豐富的食物如蔬菜水果等，還可多吃些豆類、豆制品來代替因少吃動物性食物而導致的蛋白質(zhì)缺乏，注意少吃甜食、豬油、奶油、肥肉、蛋黃、動物內(nèi)臟，每餐要吃七八分飽，切忌暴飲暴食。

心情要舒暢。過度地興奮與悲傷都可能誘發(fā)腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。情緒激動時可引起大腦皮質(zhì)及丘腦下部興奮，使去甲腎上腺素、腎上腺素、兒茶酚胺等分泌增加，從而導致全身小動脈收縮痙攣、心跳加快、血壓升高，血管薄弱處易發(fā)生破裂，引起腦出血。

不要用力過猛。用力過猛不僅可以造成肌肉、骨骼、關節(jié)韌帶的損傷，有時還可以引起腦血管的破裂而發(fā)生中風。用力過猛可促使心臟收縮加強、心跳加快、心排血量增加、血壓升高，從而發(fā)生腦血管意外。很多患者就是在搬重物、用力大便、洗澡、騎車或超量運動后發(fā)生中風的。適當參加體育鍛煉是有益的，但是超量運動則有害，體育鍛煉務必量力而行，不可急于求成。

醫(yī)生鏈接：楊立群

副主任醫(yī)師，成都西南腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，四川省抗癲癇協(xié)會會員。從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作40余年，多次應邀參加省神經(jīng)疾病學術會交流研討。

擅長：癲癇，頭暈頭痛，疑難病性眩暈癥、帕金森、腦血管疾病。