時值金秋，又是一個收獲的季節(jié)。但你知道嗎，種植前首先要松松土，保證土壤的透氣性；然后需要好的種子，并定期施肥灌溉；這樣作物才能長得好，才會獲得大豐收！

其實，自然受孕也是同樣的道理，它也至少需要四個需要條件：

◎ 有好的卵子（卵巢能正常排卵，且質(zhì)量不錯）

◎ 有好的精子（精子密度、活力、形態(tài)等均在正常范圍內(nèi)）

◎ 輸卵管通暢，以保證卵子、精子、受精卵能正常傳輸

◎ 子宮形態(tài)正常，內(nèi)膜環(huán)境良好，以保證受精卵能順利著床發(fā)育

而輸卵管通暢，就相當(dāng)土壤透氣性好，這樣種子才能順利種下，氧氣和肥料才能順利傳過去，較終生根發(fā)芽。

但我也見過不少這樣的案例——夫妻倆備孕一兩年沒懷上，雙方做完常規(guī)檢查都沒什么問題，月經(jīng)也還算正常，然后就監(jiān)測排卵努力試孕，結(jié)果還是懷不上。此時建議女方去做造影，看看輸卵管是否通暢，但很多人都不太樂意，因為她們認(rèn)為：

◎ 我又沒懷過孕，又沒做過人流藥流，輸卵管怎么會堵；萬一查出來什么，老公豈不是有想法？

◎ 我都生過一胎了，輸卵管肯定沒問題呀，干嗎還要做造影？

◎ 把造影劑灌進(jìn)去，會不會對輸卵管和子宮有傷害，有沒有副作用？

那么，這些想法到底對不對呢？首先，咱們要從輸卵管阻塞說起。

輸卵管，是怎么阻塞的？

女性生殖器并不是自立、隔離的系統(tǒng)，僅在盆腔中就有很多與輸卵管相鄰的器官，它們發(fā)生炎癥，都可能累及到輸卵管。

雖說輸卵管阻塞的主要原因，是由于宮腔作并發(fā)輸卵管炎癥引起的；但也有相當(dāng)一部分原因，是盆腔和生殖泌尿感染所致，如陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、支原體/衣原體感染、結(jié)核桿菌上行感染等；若不及時治療，炎癥擴(kuò)散到輸卵管，就會導(dǎo)致堵塞。而據(jù)臨床統(tǒng)計，輸卵管性不孕占了整個女性不孕因素的25%~35%，可見它有多么重要！

但令人頭疼的是，輸卵管阻塞幾乎沒有臨床癥狀和體征，部分患者可出現(xiàn)小腹一側(cè)或兩側(cè)墜痛、分泌物增多、腰骶部酸痛、月經(jīng)量增多、痛經(jīng)等癥狀，很易與其他婦科疾病混淆。因此，當(dāng)很多女性久備不孕時，才會想到輸卵管是不是堵了；此時如果其他檢查都正常，就不應(yīng)該抗拒輸卵管檢查了（主要包括子宮輸卵管造影、子宮輸卵管通液、腹腔鏡探查術(shù)三種，具體怎么選還要靠醫(yī)生定奪）。

輸卵管造影怎么做？有沒有副作用？

輸卵管造影，是將碘造影劑由宮頸管注入宮腔，再經(jīng)宮腔到輸卵管，在X線透視下了解宮腔和輸卵管腔通暢情況。造影檢查可明確輸卵管阻塞部位，還可顯示輸卵管和子宮內(nèi)膜相關(guān)病變，以及輸卵管蠕動情況；并且，它還有一定的疏通作用，有些輸卵管輕度黏連的患者，一次造影或配合中醫(yī)中藥、理療等方法，可直接復(fù)通。

總的來說，造影檢查對女性損傷很小，但不排除部分人群可能對造影劑存在過敏反應(yīng)，所以檢查前都會先做過敏試驗。此外，造影畢竟是侵入性檢查，不排除引起少量陰道出血或炎癥的可能，大多可自行痊愈，所以一般建議排除了其他不孕因素后，再進(jìn)行造影檢查。

做造影要注意什么？檢查后多久能試孕？

輸卵管造影檢查應(yīng)在月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行；術(shù)前要進(jìn)行陰道分泌物、血常規(guī)等檢查，以排除生殖道炎癥、全身感染性疾病等情況。檢查后一周內(nèi)禁止、盆浴、溫泉等，預(yù)防感染。還應(yīng)注意個人衛(wèi)生，保持干燥清潔，隔月以上可考慮試孕。

如何選擇合適的治療方案？

輸卵管性不孕，主要分兩種情況：一種是輸卵管阻塞，比如近端阻塞、峽部阻塞、壺腹部阻塞、傘端粘連包裹積液（俗稱積水）；另一種是輸卵管是通的，但局部出現(xiàn)了問題，比如輸卵管通而不暢、通而不暢伴傘端粘連、輸卵管傘端粘連稍通盆腔等。總的來說：

◎ 若輸卵管是通暢的，當(dāng)女方卵巢功能正常，排卵正常，男方正常，雙方?jīng)]有其他影響懷孕的因素時，大可放寬心，主動試孕去吧~如果實在很久懷不上，也查不出什么毛病，可考慮輔助生殖技術(shù)。

◎ 若輸卵管阻塞，可嘗試手術(shù)治療。目前主要采用輸卵管介入治療（SSG）和宮腹腔鏡手術(shù)兩種。前者適合大部分輸卵管不通暢的情況，后者更適合輸卵管積水、輸卵管遠(yuǎn)端堵塞、傘端明顯粘連、輸卵管結(jié)核、結(jié)節(jié)性輸卵管炎等情況。若夫妻雙方已值生育高齡，不孕年限過長；或卵巢儲備功能低下、合并內(nèi)異癥等其他不孕病因、男方弱精少精等，可直接選擇試管嬰兒技術(shù)。

◎ 還有一種特殊情況是輸卵管積水，它可以較輕微，也可以很嚴(yán)重。原則上它的治療方案是與輸卵管阻塞是相同的，但如果患者積水較少、癥狀不明顯、對手術(shù)比較抗拒，則可考慮中醫(yī)藥灌腸、口服、外敷等方式，效果也是比較明顯的。但要注意的是，輸卵管積水易引起子宮內(nèi)膜炎，會影響胚胎著床和發(fā)育，增加流產(chǎn)幾率，所以試管前一定要處理好積水問題！