孩子睡覺(jué)打鼾是常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題，可能由腺樣體肥大、扁桃體腫大、過(guò)敏性鼻炎或肥胖等原因引起。長(zhǎng)期打鼾可能導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，甚至引發(fā)認(rèn)知障礙。面對(duì)孩子睡覺(jué)打鼾怎么治療，以下山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生將從病因診斷、治療選擇及家庭護(hù)理三方面提供指導(dǎo)。

?一、孩子打鼾的常見(jiàn)病因?

?腺樣體肥大?

腺樣于鼻咽頂部，兒童期因反復(fù)感染可能增生肥大，阻塞后鼻孔，導(dǎo)致打鼾、張口呼吸。典型癥狀：夜間打鼾、呼吸暫停、晨起頭痛、注意力不集中。

?扁桃體腫大?

扁桃于口咽兩側(cè)，感染或過(guò)敏可能導(dǎo)致腫大，阻塞氣道。典型癥狀：打鼾、吞咽困難、反復(fù)發(fā)熱（扁桃體炎）。

?過(guò)敏性鼻炎?

接觸過(guò)敏原（如塵螨、花粉）后，鼻黏膜充血腫脹，導(dǎo)致鼻塞、打鼾。典型癥狀：打噴嚏、流清涕、鼻癢、夜間咳嗽。

?肥胖?

頸部脂肪堆積擠壓氣道，導(dǎo)致打鼾。典型癥狀：體重超標(biāo)、運(yùn)動(dòng)耐力下降、白天嗜睡。

?其他原因?

?小下頜畸形?：下頜骨發(fā)育不好導(dǎo)致氣道狹窄。?神經(jīng)肌肉疾病?：如腦癱、肌營(yíng)養(yǎng)不好，影響呼吸控制。

?二、治療選擇與注意事項(xiàng)?

?保守治療?

?藥物治療?：?鼻用糖皮質(zhì)激素?：減輕鼻黏膜腫脹（如糠酸莫米松鼻噴霧劑），療程2-4周。?抗組胺藥?：緩解過(guò)敏性鼻炎癥狀（如氯雷他定）。?鼻腔沖洗?：使用生理鹽水沖洗鼻腔，清除分泌物及過(guò)敏原。?減肥干預(yù)?：控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)，目標(biāo)BMI（體重指數(shù)）降至正常范圍。

?手術(shù)治療?

?腺樣體扁桃體切除術(shù)?：?適應(yīng)癥?：保守治療無(wú)效、打鼾伴呼吸暫停、腺樣體面容（上頜骨變長(zhǎng)、腭弓高拱）。?術(shù)后護(hù)理?：術(shù)后6小時(shí)禁食禁水，避免嗆咳。術(shù)后1周內(nèi)清淡飲食，避免硬物興奮。定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)氣道通暢情況。?正頜外科手術(shù)?：針對(duì)小下頜畸形，通過(guò)下頜前移擴(kuò)大氣道。

?其他治療?

?持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）?：適用于嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患兒，夜間佩戴面罩維持氣道通達(dá)。?口腔矯治器?：通過(guò)調(diào)整下頜位置改善氣道通暢性，適用于輕中度OSAS。

?三、家庭護(hù)理與預(yù)防?

?睡眠環(huán)境優(yōu)化?

保持臥室空氣濕潤(rùn)（濕度40%-60%），使用加濕器或放置水盆。定期清潔床單、被罩，減少塵螨滋生。避免讓孩子仰臥睡覺(jué)，可側(cè)臥或使用兒童專用枕頭抬高頭部。

?飲食管理?

均衡營(yíng)養(yǎng)，增加蔬菜、水果攝入，減少高糖、高脂肪食物。避免睡前2小時(shí)進(jìn)食，防止反流性食管炎引發(fā)打鼾。

?運(yùn)動(dòng)與體重控制?

鼓勵(lì)孩子每天進(jìn)行至少1小時(shí)戶外活動(dòng)（如跑步、游泳）。定期監(jiān)測(cè)身高、體重，計(jì)算BMI，超重者需制定減肥計(jì)劃。

?定期隨訪?

每3-6個(gè)月帶孩子至耳鼻喉科或兒科復(fù)查，評(píng)估打鼾癥狀及氣道情況。必要時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG），明確睡眠呼吸障礙嚴(yán)重程度。

?四、何時(shí)需就醫(yī)？?

出現(xiàn)以下癥狀時(shí)需立即就醫(yī)：打鼾伴呼吸暫停（每次暫停超過(guò)10秒，每小時(shí)超過(guò)5次）。晨起頭痛、口干、白天嗜睡、學(xué)習(xí)成績(jī)下降。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩（身高、體重低于同齡兒童首先0百分位）。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、傷口出血或呼吸困難。

面對(duì)孩子睡覺(jué)打鼾怎么治療，山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生表示，孩子打鼾需結(jié)合病因采取個(gè)體化治療，家庭護(hù)理與醫(yī)療干預(yù)同等重要。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察孩子的睡眠及生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。通過(guò)改善睡眠環(huán)境、控制體重及定期隨訪，多數(shù)孩子打鼾癥狀可得到有效緩解，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥危險(xiǎn)。