反流性咽喉炎是一種容易被忽視卻又給患者帶來諸多困擾的疾病。它主要是由于胃內(nèi)容物反流至咽喉部，興奮咽喉黏膜而引發(fā)的炎癥。由于反流性咽喉炎的癥狀與其他咽喉疾病有相似之處，所以準確確診對于后續(xù)的治療至關重要。下面山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生就為大家詳細介紹反流性咽喉炎如何確診。

一、癥狀表現(xiàn)初步判斷

典型咽喉癥狀

?咽喉異物感?：患者常常感覺咽喉部有東西著，吐不出來也咽不下去，就像有一片樹葉或者一團棉花堵在哪里。這種異物感在進食后可能更加明顯，尤其是在平臥或者彎腰時，由于胃內(nèi)容物更容易反流，異物感會加重。例如，李女士在晚餐后躺下休息時，就明顯感覺到咽喉部有異物，坐起來后癥狀有所緩解。?咽喉疼痛?：反流物對咽喉黏膜造成興奮和損傷，會引起咽喉疼痛。疼痛的程度因人而異，有的患者只是輕微的不適，而有的患者則會感到劇烈的疼痛，尤其是在吞咽時。王先生就經(jīng)常在飯后出現(xiàn)咽喉疼痛，吞咽口水都變得困難。?聲音嘶啞?：當反流物興奮到聲帶時，會導致聲帶黏膜充血、水腫，從而引起聲音嘶啞。這種聲音嘶啞通常在早晨起床時比較明顯，活動一段時間后可能會有所改善，但如果反流情況持續(xù)存在，聲音嘶啞也會反復出現(xiàn)。張老師因為反流性咽喉炎，每天早上上課時聲音都有些沙啞。

伴隨消化系統(tǒng)癥狀

?反酸?：患者會感覺到胃內(nèi)的酸性物質(zhì)反流至口腔，有明顯的酸味。反酸可能發(fā)生在進食后不久，也可能在夜間睡眠時出現(xiàn)。趙先生就經(jīng)常在半夜被反酸驚醒，嘴里又酸又苦。?燒心?：燒心是指胸骨后或上腹部有燒灼感，就像有一把火在燃燒。這種燒灼感通常在進食后1 - 2小時出現(xiàn)，尤其是在進食辛辣、油膩食物或者彎腰、平臥時加重。

二、輔助檢查準確診斷

24小時食管pH監(jiān)測

這是診斷反流性咽喉炎的先進準。它通過將一根細小的pH電很導管經(jīng)鼻腔插入食管，連接到記錄儀上，持續(xù)監(jiān)測食管內(nèi)24小時的pH值變化。正常情況下，食管內(nèi)的pH值呈中性或弱堿性，當有胃酸反流時，pH值會下降。通過分析記錄儀上的數(shù)據(jù)，可以準確判斷是否存在胃酸反流以及反流的頻率、程度和持續(xù)時間。例如，患者小孫進行了24小時食管pH監(jiān)測，結果顯示他在一天內(nèi)有多次胃酸反流，且反流的pH值較低，結合他的癥狀，醫(yī)生確診他為反流性咽喉炎。

喉鏡檢查

喉鏡檢查可以直接觀察咽喉部的黏膜情況。在反流性咽喉炎患者中，喉鏡檢查可能會發(fā)現(xiàn)咽喉部黏膜充血、水腫，尤其是杓間區(qū)、聲帶后聯(lián)合等部位。還可能看到黏膜糜爛、潰瘍、肉芽腫等病變。醫(yī)生通過喉鏡可以清晰地看到咽喉部的細微變化，為診斷提供重要依據(jù)。劉女士進行喉鏡檢查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的聲帶后聯(lián)合處有黏膜充血和輕度糜爛，結合她的反流癥狀，診斷為反流性咽喉炎。

食管鋇餐造影

患者口服鋇懸液后，在X線下觀察食管的形態(tài)和運動情況。反流性咽喉炎患者可能會出現(xiàn)食管下端括約肌松弛、食管蠕動減弱等表現(xiàn)，還可能看到鋇劑從胃反流至食管甚至咽喉部。雖然食管鋇餐造影的診斷準確性不如24小時食管pH監(jiān)測，但它可以作為一種初步的篩查方法，幫助醫(yī)生判斷是否存在食管反流的問題。

三、鑒別診斷排除其他疾病

與普通咽喉炎鑒別

普通咽喉炎通常是由細菌或細菌感染引起的，主要表現(xiàn)為咽喉疼痛、咳嗽、咳痰等癥狀，一般不會伴有反酸、燒心等消化系統(tǒng)癥狀。通過血常規(guī)檢查，普通咽喉炎患者可能會出現(xiàn)白細胞計數(shù)升高或淋巴細胞比例增高等感染指標的改變，而反流性咽喉炎患者的血常規(guī)通常正常。

與喉癌鑒別

喉癌的主要癥狀是聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難等，與反流性咽喉炎有一定的相似之處。但喉癌患者還可能出現(xiàn)頸部淋巴結腫大、呼吸困難等癥狀。通過喉鏡檢查和病理活檢可以明確診斷。喉鏡檢查如果發(fā)現(xiàn)咽喉部有新生物，需要進行病理活檢，以確定是否為惡性腫瘤。

反流性咽喉炎如何確診需要結合癥狀表現(xiàn)、輔助檢查和鑒別診斷等多方面的信息。山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生提醒，如果你懷疑自己患有反流性咽喉炎，不要自行判斷，應及時就醫(yī)，讓醫(yī)生通過專業(yè)的檢查和診斷來確定病情，以便進行針對性的治療。