在鼻部疾病中，上頜竇炎和鼻中隔偏曲是較為常見(jiàn)的兩種，它們各自有著獨(dú)特的病因、癥狀，也會(huì)給患者帶來(lái)不同的困擾。下面山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生就為大家詳細(xì)介紹上頜竇炎鼻中隔偏曲。

一、上頜竇炎

病因

?感染因素?：上頜竇炎較常見(jiàn)的病因是細(xì)菌感染。當(dāng)身體抵抗力下降時(shí)，如過(guò)度疲勞、受涼、營(yíng)養(yǎng)不好等，細(xì)菌容易侵入上頜竇，引發(fā)炎癥。常見(jiàn)的致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。此外，細(xì)菌感染也可能為細(xì)菌感染創(chuàng)造條件，導(dǎo)致上頜竇炎的發(fā)生。?解剖因素?：上頜竇的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使其容易發(fā)生炎癥。上頜竇開(kāi)口于中鼻道，位置較高且狹窄，當(dāng)鼻腔黏膜腫脹、鼻甲肥大或鼻中隔偏曲時(shí)，會(huì)影響上頜竇的引流，使分泌物潴留，為細(xì)菌滋生提供了良好的環(huán)境，從而引發(fā)炎癥。?鄰近器官感染?：上頜牙齒的感染，如牙根尖周炎、齲齒等，若未及時(shí)治療，炎癥可能蔓延至上頜竇，引起上頜竇炎。此外，鼻腔的其他疾病，如鼻炎、鼻息肉等，也可能波及上頜竇，導(dǎo)致炎癥發(fā)生。

癥狀

?局部癥狀?：?鼻塞?：多為持續(xù)性鼻塞，由于上頜竇黏膜腫脹和分泌物增多，導(dǎo)致鼻腔通氣受阻?；颊邥?huì)感覺(jué)呼吸不暢，尤其是在夜間睡眠時(shí)，可能會(huì)影響睡眠質(zhì)量。?流膿涕?：上頜竇炎患者常有大量膿性鼻涕，鼻涕呈有色或黃綠色，有時(shí)會(huì)帶有血絲。膿涕可能從前鼻孔流出，也可能向后流入咽部，引起咽部不適、咳嗽等癥狀。?頭痛?：頭痛是上頜竇炎的常見(jiàn)癥狀之一，多為鈍痛或悶痛，疼痛部位通常位于同側(cè)上頜竇前壁或內(nèi)眥部。頭痛有一定的時(shí)間規(guī)律，一般在早晨較輕，午后逐漸加重，這是因?yàn)樯衔绶置谖镙^少，下午分泌物增多，壓力增大所致。?全身癥狀?：當(dāng)炎癥較重或身體抵抗力較差時(shí)，患者可能出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、食欲減退等。兒童患者全身癥狀可能更為明顯，表現(xiàn)為精神萎靡、煩躁不安等。

診斷

?體格檢查?：醫(yī)生會(huì)使用前鼻鏡和鼻內(nèi)鏡觀(guān)察鼻腔情況，可見(jiàn)中鼻道有膿性分泌物，上頜竇區(qū)可能有壓痛。鼻內(nèi)鏡還可以更清晰地觀(guān)察鼻腔和上頜竇口的病變情況。?影像學(xué)檢查?：X線(xiàn)檢查可以顯示上頜竇的密度改變，如黏膜增厚、竇腔積液等。CT檢查更為準(zhǔn)確，能夠清晰地顯示上頜竇的解剖結(jié)構(gòu)、病變范圍和程度，對(duì)于診斷上頜竇炎和判斷病情嚴(yán)重程度具有重要意義。

治療

?藥物治療?：?抗生素?：對(duì)于細(xì)菌感染引起的上頜竇炎，抗生素是主要的治療藥物。常用的抗生素有阿莫西林、頭孢呋辛等，一般需要連續(xù)使用7 - 10天。?鼻用減充血?jiǎng)?：如滴鼻液，可以減輕鼻腔黏膜腫脹，改善通氣，但使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)7天，以免引起藥物性鼻炎。?黏液促排劑?：如桉檸蒎腸溶軟膠囊，可以促進(jìn)上頜竇內(nèi)分泌物的排出，減輕癥狀。?手術(shù)治療?：對(duì)于藥物治療無(wú)效、上頜竇內(nèi)有息肉或囊腫、解剖結(jié)構(gòu)異常影響引流等情況，可能需要手術(shù)治療。常用的手術(shù)方法有上頜竇治好術(shù)、鼻內(nèi)鏡下上頜竇通達(dá)術(shù)等，手術(shù)目的是清除病灶、改善引流。

二、鼻中隔偏曲

病因

?先天性因素?：在胚胎發(fā)育過(guò)程中，鼻中隔的骨和軟骨發(fā)育不平衡，可能導(dǎo)致鼻中隔偏曲。這種先天性偏曲可能在出生時(shí)就存在，但癥狀可能在青少年時(shí)期逐漸顯現(xiàn)。?外傷因素?：鼻部外傷是引起鼻中隔偏曲的常見(jiàn)原因之一。如鼻部受到撞擊、跌倒時(shí)鼻部著地等，都可能導(dǎo)致鼻中隔骨折或軟骨脫位，從而引起偏曲。?腫瘤或異物擠壓?：鼻腔內(nèi)的腫瘤或異物長(zhǎng)期擠壓鼻中隔，也可能使鼻中隔發(fā)生偏曲。

癥狀

?鼻塞?：是較常見(jiàn)的癥狀，多為持續(xù)性鼻塞。偏曲側(cè)的鼻腔通氣受阻，患者常感覺(jué)一側(cè)鼻腔不通氣，或兩側(cè)鼻腔通氣程度不同。嚴(yán)重時(shí)可影響睡眠，導(dǎo)致張口呼吸。?鼻出血?：鼻中隔偏曲處的黏膜比較薄弱，容易受到氣流和塵埃的興奮，導(dǎo)致黏膜干燥、糜爛，從而引起鼻出血。鼻出血多為單側(cè)，出血量可多可少。?頭痛?：當(dāng)鼻中隔偏曲擠壓同側(cè)鼻甲時(shí)，可引起反射性頭痛。頭痛部位多位于偏曲側(cè)的頭部，疼痛性質(zhì)為鈍痛或刺痛。?鄰近器官癥狀?：長(zhǎng)期鼻塞可導(dǎo)致張口呼吸，引起咽干、咽痛、咳嗽等咽部癥狀。還可能影響耳部功能，導(dǎo)致分泌性中耳炎，出現(xiàn)耳悶、耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀。

診斷

?體格檢查?：醫(yī)生通過(guò)前鼻鏡和鼻內(nèi)鏡觀(guān)察鼻中隔的形態(tài)，判斷是否存在偏曲以及偏曲的類(lèi)型和程度。同時(shí)，還可以檢查鼻腔黏膜的情況，了解是否有炎癥、糜爛等病變。?影像學(xué)檢查?：CT檢查可以清晰地顯示鼻中隔的偏曲情況，以及與周?chē)M織的關(guān)系，對(duì)于診斷鼻中隔偏曲和制定治療方案具有重要價(jià)值。

治療

?保守治療?：對(duì)于癥狀較輕的鼻中隔偏曲患者，可以采用保守治療。如使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑，減輕鼻腔黏膜炎癥，緩解鼻塞癥狀；使用生理鹽水沖洗鼻腔，保持鼻腔清潔，減少分泌物對(duì)鼻中隔偏曲處黏膜的興奮。?手術(shù)治療?：當(dāng)鼻中隔偏曲引起明顯癥狀，如持續(xù)性鼻塞、反復(fù)鼻出血、頭痛等，影響生活質(zhì)量時(shí)，需要考慮手術(shù)治療。常用的手術(shù)方法是鼻中隔黏膜下矯正術(shù)，通過(guò)切除偏曲的軟骨和骨組織，使鼻中隔恢復(fù)正直。

上頜竇炎和鼻中隔偏曲雖然都是鼻部疾病，但它們的病因、癥狀和治療方法有所不同。山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生提醒，如果懷疑自己患有這兩種疾病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，以便采取合適的治療措施。