真菌耳炎，又稱“外耳道真菌病”，是真菌侵入外耳道皮膚引起的一種感染。它常見(jiàn)于氣候潮濕溫暖的地區(qū)，以及經(jīng)常游泳、掏耳朵或長(zhǎng)期使用抗生素/激素滴耳液的人群。其主要癥狀是劇烈耳癢、耳悶、耳漏（流出少量水樣或膿性分泌物），有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)耳鳴和聽(tīng)力減退。

真菌耳炎用什么治療?據(jù)山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生介紹，治療真菌耳炎的核心原則是：有效清潔 + 局部抗真菌用藥。

一、核心治療：局部抗真菌藥物（方案）

治療主要依靠局部外用藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇以下一種或幾種：

抗真菌滴耳液：

這是較常用的方法。醫(yī)生會(huì)開(kāi)具專門(mén)針對(duì)真菌的滴耳液，例如：

克霉唑滴耳液 (Clotrimazole)

咪康唑滴耳液 (Miconazole)

氟胞嘧啶滴耳液 (Flucytosine)

使用方法：用藥前需先清潔耳道（見(jiàn)下文）。將頭歪向一側(cè)，滴入醫(yī)生規(guī)定劑量的藥液，并保持姿勢(shì)數(shù)分鐘，讓藥液充分浸泡。每日2-3次，療程通常持續(xù)2-4周，即使癥狀消失也需用完療程，以防復(fù)發(fā)。

抗真菌藥膏：

如果耳道皮膚炎癥明顯，伴有糜爛，醫(yī)生可能會(huì)額外開(kāi)具抗真菌藥膏（如咪康唑軟膏）涂于耳道口。

注意事項(xiàng)：

禁止使用含有激素的滴耳液（如氧氟沙星地塞米松滴耳液），因?yàn)榧に貢?huì)促進(jìn)真菌生長(zhǎng)，加重病情。

在病原菌不明時(shí)，也應(yīng)避免使用普通的抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），因其對(duì)真菌無(wú)效，可能破壞耳道正常菌群平衡。

二、治療基礎(chǔ)：專業(yè)耳道清潔

這是治療成功較關(guān)鍵的一步，需要由醫(yī)生完成。

為什么？ 真菌感染后會(huì)在耳道內(nèi)形成菌絲和菌痂（一層灰褐色或黑色膜狀物）。這些物質(zhì)會(huì)遮擋深部病灶并阻礙藥液接觸，使治果大打折扣。

怎么做？ 醫(yī)生會(huì)在耳內(nèi)鏡的清晰視野下，用專業(yè)的吸引器、耵聹鉤或鑷子，小心翼翼地將所有真菌團(tuán)塊和分泌物有效清除干凈。

警告： 切勿自行掏耳或沖洗！ 盲目作很易損傷耳道皮膚甚至鼓膜，導(dǎo)致感染擴(kuò)散，加重病情。

三、輔助治療與生活方式調(diào)整

保持耳道干燥：

洗臉、洗頭、游泳時(shí)務(wù)必防止污水入耳。可使用佩戴耳塞或棉球（表面涂凡士林）進(jìn)行防護(hù)。

若不慎進(jìn)水，可用吹風(fēng)機(jī)冷風(fēng)檔距耳朵20厘米遠(yuǎn)吹干。

潮濕是真菌生長(zhǎng)的溫床，保持干燥是預(yù)防復(fù)發(fā)的根本。

停止一切損傷行為：

戒除掏耳朵的壞習(xí)慣。挖耳勺、棉簽等會(huì)損傷外耳道皮膚，破壞其天然屏障，為真菌入侵創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

增強(qiáng)免疫力：

對(duì)于免疫力低下（如糖尿病患者、長(zhǎng)期服用免疫控制劑者）的反復(fù)發(fā)作者，需主動(dòng)控制原發(fā)病。

物品消毒：

對(duì)經(jīng)常接觸耳朵的物品如耳機(jī)、耳塞進(jìn)行定期酒精消毒。

四、何時(shí)考慮口服藥？

口服抗真菌藥（如伊曲康唑、伏立康唑）僅適用于：

嚴(yán)重免疫弊端的患者。

感染蔓延至中耳或深部組織（非常罕見(jiàn)）。

頑固、反復(fù)發(fā)作且局部用藥無(wú)效的病例。

由于口服藥可能對(duì)肝臟有一定影響，需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用。

面對(duì)真菌耳炎用什么治療？山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生提醒，一旦懷疑是真菌耳炎，首要行動(dòng)是去看耳鼻喉科醫(yī)生。治療路徑非常明確：

專業(yè)耳道清潔 → 遵醫(yī)囑使用抗真菌滴耳液（足療程） → 保持耳道干燥 + 戒除掏耳習(xí)慣

通過(guò)科學(xué)規(guī)范的治療，真菌耳炎完全可以治愈。