一、鼻息肉：鼻腔的“隱性障礙”?
鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜慢性炎癥后形成的良性增生組織，形似葡萄或荔枝，可單發(fā)或多發(fā)。全球約1%-4%的成年人患有鼻息肉，但因其癥狀與普通鼻炎相似，易被忽視。若未及時治療，可能引發(fā)鼻竇炎、嗅覺喪失甚至哮喘加重。下面，山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生詳細(xì)介紹一下鼻息肉的表現(xiàn)癥狀。

?二、鼻息肉的解剖學(xué)基礎(chǔ)：鼻腔的“炎癥反應(yīng)”?

鼻腔黏膜由假復(fù)層纖毛柱狀上皮構(gòu)成，表面覆蓋黏液層，可過濾空氣中的灰塵和病原體。當(dāng)黏膜長期受炎癥興奮（如過敏、感染），纖毛功能受損，黏液分泌增加，局部組織水腫并增生，較終形成鼻息肉。

?核心機(jī)制?：

?炎癥因子釋放?：Th2型免疫反應(yīng)帶領(lǐng)，IL-5、IL-13等細(xì)胞因子促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致黏膜持續(xù)水腫。?上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化（EMT）?：黏膜上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化為間質(zhì)細(xì)胞，形成息肉骨架。?生物膜形成?：細(xì)菌在息肉表面形成保護(hù)層，抵抗抗生素和免疫攻擊。

?三、鼻息肉的典型癥狀：從局部到全身的信號?

?（一）鼻腔局部癥狀：鼻塞的“進(jìn)行性加重”?

?持續(xù)性鼻塞?：

初期為間歇性，逐漸發(fā)展為雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，夜間加重（因平臥時鼻甲充血）。嚴(yán)重者需張口呼吸，導(dǎo)致口干、咽痛。

?黏膿性鼻涕?：

鼻涕呈黃綠色，量多，可倒流至咽喉（后鼻滴漏），引發(fā)咳嗽。

?嗅覺減退或喪失?：

息肉阻塞嗅區(qū)黏膜，或炎癥損傷嗅神經(jīng)，導(dǎo)致對氣味不敏感。

?（二）鄰近器官癥狀：從面部到耳部的牽連?

?面部疼痛/擠壓感?：

息肉阻塞鼻竇開口，導(dǎo)致鼻竇內(nèi)壓力增高，引發(fā)額部或面頰部脹痛（晨起明顯）。

?聽力下降?：

咽鼓管功能障礙導(dǎo)致分泌性中耳炎，表現(xiàn)為耳悶、耳鳴或聽力減退。

?張口呼吸?：

長期鼻塞迫使患者用口呼吸，可能引發(fā)齲齒、牙齦增生或下頜后縮。

?（三）全身癥狀：炎癥的“遠(yuǎn)端效應(yīng)”?

?疲勞感?：

慢性缺氧導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，白天嗜睡、注意力不集中。

?哮喘加重?：

鼻息肉與哮喘同屬“上-下氣道炎癥綜合征”，約30%的鼻息肉患者合并哮喘，息肉控制不佳可誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。

?睡眠呼吸暫停?：

嚴(yán)重鼻塞導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停低通綜合征（OSAHS），表現(xiàn)為夜間打鼾、憋醒。

?四、鼻息肉的并發(fā)癥：從感染到惡變的潛在危險?

?急性鼻竇炎?：

息肉阻塞鼻竇引流，細(xì)菌在竇腔內(nèi)繁殖，引發(fā)發(fā)熱、頭痛、面部腫脹。

?黏液囊腫?：

鼻竇開口完全阻塞，黏液積聚形成囊腫，可能擠壓眼眶或顱內(nèi)結(jié)構(gòu)。

?惡變危險?：

長期慢性炎癥興奮可能增加鼻息肉癌變危險（如內(nèi)翻性狀瘤惡變），但概率很低（＜1%）。

?五、鼻息肉的診斷與治療：從保守治療到手術(shù)干預(yù)?

1. ?診斷流程?：

?鼻內(nèi)鏡檢查?：直接觀察息肉大小、位置及鼻竇開口情況，是先進(jìn)準(zhǔn)。?鼻竇CT?：評估鼻竇炎癥范圍及解剖變異（如鼻中隔偏曲）。?過敏原檢測?：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測，明確是否合并過敏。

2. ?治療方案?：

?藥物治療?：?鼻用糖皮質(zhì)激素?：布地奈德、糠酸莫米松等，可縮小息肉體積，緩解鼻塞。?口服糖皮質(zhì)激素?：短期使用（如潑尼松），適用于多發(fā)或巨大息肉。?抗生素?：僅用于合并急性鼻竇炎時（如阿莫西林克拉維酸鉀）。?抗組胺藥?：合并過敏時使用（如氯雷他定），減輕鼻癢、噴嚏。?手術(shù)治療?：?鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)?：微創(chuàng)手術(shù)，有效切除息肉并通達(dá)鼻竇。?鼻竇通達(dá)術(shù)?：合并嚴(yán)重鼻竇炎時，擴(kuò)大鼻竇開口以利引流。

六、鼻息肉的預(yù)防與長期管理?

?控制炎癥?：

避免接觸過敏原（如塵螨、花粉），定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。合并哮喘者需規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德福莫特羅）。

?鼻腔護(hù)理?：

每日用生理鹽水沖洗鼻腔，清除黏液和過敏原。避免用力擤鼻，防止鼻涕逆流入鼻竇。

?生活習(xí)慣調(diào)整?：

戒煙：煙草煙霧興奮鼻腔黏膜，加重炎癥。保持室內(nèi)濕度40%-60%，避免干燥空氣興奮。

?定期隨訪?：

術(shù)后患者需每3-6個月復(fù)查鼻內(nèi)鏡，監(jiān)測息肉復(fù)發(fā)。

山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生溫馨提示：鼻息肉雖為良疾病變，但可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。通過早期識別癥狀、規(guī)范治療和長期管理，多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)癥狀控制甚至臨床治愈。記?。宏P(guān)注鼻腔的“微小變化”，就是守護(hù)呼吸道的健康防線。