扁桃體，宛如咽喉部位的忠誠衛(wèi)士，靜靜地守護(hù)著我們呼吸道和消化道的入口。然而，這個(gè)小小的免疫器官有時(shí)也會(huì)“鬧脾氣”，出現(xiàn)腫大的情況。扁桃體腫大不僅會(huì)讓我們感覺咽喉不適，還可能影響我們的呼吸、吞咽和發(fā)聲。那么，引起扁桃體腫大的原因究竟是什么呢？下面就讓我們一同山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生來揭開這個(gè)謎團(tuán)。

感染性因素

細(xì)菌感染

?常見細(xì)菌類型?：多種細(xì)菌都可能成為扁桃體腫大的“幕后黑手”，其中流感細(xì)菌、腺細(xì)菌、EB細(xì)菌等較為常見。流感細(xì)菌具有高度的傳染性，在流感高發(fā)季節(jié)，很容易在人群中傳播。當(dāng)人體感染流感細(xì)菌后，細(xì)菌會(huì)迅速侵襲呼吸道，扁桃體作為呼吸道的道防線，首當(dāng)其沖受到攻擊。腺細(xì)菌也是一種常見的呼吸道細(xì)菌，它可引起多種疾病，包括咽炎、扁桃體炎等。EB細(xì)菌則與傳染性單核細(xì)胞增多癥密切相關(guān)，感染后常導(dǎo)致扁桃體明顯腫大。?發(fā)病機(jī)制與癥狀?：細(xì)菌感染扁桃體后，會(huì)興奮扁桃體的免疫細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)。免疫細(xì)胞釋放的炎性介質(zhì)會(huì)導(dǎo)致扁桃體血管擴(kuò)張、充血，進(jìn)而出現(xiàn)腫大。患者通常會(huì)感到咽喉疼痛，尤其是在吞咽時(shí)疼痛加劇，可能還伴有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。發(fā)熱的程度因人而異，有的患者只是低熱，而有的患者則可能出現(xiàn)高熱。

細(xì)菌感染

?主要致病菌?：鏈球菌是引起扁桃體腫大的較常見的細(xì)菌之一，尤其是A組β溶血性鏈球菌。這種細(xì)菌具有強(qiáng)大的致病性，可產(chǎn)生多種毒腫和酶，破壞扁桃體的正常結(jié)構(gòu)和功能。此外，葡萄球菌、肺炎球菌等也可能導(dǎo)致扁桃體感染和腫大。?感染途徑與表現(xiàn)?：細(xì)菌感染扁桃體通常是通過飛沫傳播或直接接觸傳播。當(dāng)細(xì)菌侵入扁桃體后，會(huì)在局部大量繁殖，引發(fā)化膿性炎癥?；颊叩谋馓殷w表面會(huì)出現(xiàn)黃白色的膿點(diǎn)或膿苔，咽喉疼痛劇烈，吞咽困難，有時(shí)還會(huì)伴有口臭。同時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)39℃以上，還可能伴有寒戰(zhàn)、食欲不振等癥狀。

非感染性因素

過敏反應(yīng)

?過敏原種類?：生活中有許多物質(zhì)可能成為過敏原，引發(fā)扁桃體腫大。常見的過敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)、某些食物（如海鮮、牛奶、雞蛋等）以及藥物（如青霉素、頭孢類抗生素等）?；ǚ墼诖杭竞颓锛救菀滓l(fā)過敏，塵螨則廣泛存在于我們的家居環(huán)境中，如床墊、枕頭、地毯等。?過敏機(jī)制與癥狀?：當(dāng)人體接觸過敏原后，免疫系統(tǒng)會(huì)將其識(shí)別為外來入侵者，并產(chǎn)生過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致扁桃體的血管擴(kuò)張、通透性增加，血漿滲出到組織間隙，引起扁桃體腫大?；颊叱吮馓殷w腫大外，還可能伴有打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢、皮膚瘙癢等過敏癥狀。嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)過敏性休克，危及生命。

免疫因素

?自身免疫性疾病?：某些自身免疫性疾病，如風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，也可能導(dǎo)致扁桃體腫大。在這些疾病中，人體的免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤地攻擊自身的組織和器官，包括扁桃體。免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的自身抗體和免疫復(fù)合物會(huì)沉積在扁桃體組織中，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致扁桃體腫大。?免疫功能低下?：當(dāng)人體的免疫功能低下時(shí)，如患有疾病、長期使用免疫控制劑等，扁桃體對(duì)病原體的抵抗力會(huì)下降，容易受到細(xì)菌、細(xì)菌等病原體的侵襲，從而引發(fā)腫大。免疫功能低下的患者還可能反復(fù)出現(xiàn)扁桃體感染，導(dǎo)致扁桃體持續(xù)腫大。

鄰近器官病變

?鼻腔和鼻竇疾病?：鼻腔和鼻竇與扁桃體相鄰，當(dāng)鼻腔和鼻竇出現(xiàn)病變時(shí)，如鼻炎、鼻竇炎等，鼻腔內(nèi)的分泌物會(huì)倒流至咽喉部，興奮扁桃體，引發(fā)炎癥和腫大。此外，鼻腔和鼻竇的炎癥還可能通過淋巴管擴(kuò)散至扁桃體，導(dǎo)致扁桃體感染。?口腔疾病?：口腔內(nèi)的疾病，如齲齒、牙周炎等，也可能影響扁桃體?？谇粌?nèi)的細(xì)菌和炎癥物質(zhì)可以通過吞咽動(dòng)作進(jìn)入咽喉部，興奮扁桃體，引起腫大。同時(shí)，口腔內(nèi)的感染還可能通過血液循環(huán)擴(kuò)散至扁桃體，導(dǎo)致扁桃體感染。

其他因素

?不好生活習(xí)慣?：長期吸煙、飲酒會(huì)興奮咽喉部黏膜，使扁桃體受到損傷，容易引發(fā)炎癥和腫大。吸煙時(shí)，煙草中的成分、焦油等有害物質(zhì)會(huì)直接興奮扁桃體，導(dǎo)致黏膜充血、水腫。飲酒過量也會(huì)使咽喉部血管擴(kuò)張，降低局部的抵抗力。此外，過度用嗓，如長時(shí)間大聲說話、唱歌等，也會(huì)使咽喉部肌肉疲勞，扁桃體受損，引發(fā)腫大。?環(huán)境因素?：長期處于污染嚴(yán)重的環(huán)境中，如空氣中含有大量的粉塵、有害氣體等，也會(huì)興奮扁桃體，引發(fā)炎癥和腫大。這些污染物會(huì)附著在扁桃體表面，興奮扁桃體的黏膜，導(dǎo)致免疫反應(yīng)增強(qiáng)，引起扁桃體腫大。

引起扁桃體腫大的原因是多方面的，既有感染性因素，也有非感染性因素。山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生溫馨提示：了解這些原因，有助于我們更好地預(yù)防和治療扁桃體腫大。如果我們出現(xiàn)了扁桃體腫大的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明原因，并進(jìn)行針對(duì)性的治療。