血管性耳鳴，又稱搏動性耳鳴，是因頭頸部血管結(jié)構(gòu)異?；蜓鲃恿W(xué)改變引發(fā)的耳鳴，患者常感知到與心跳同步的“咚咚”聲。其病因多樣，包括高血壓、動脈硬化、血管畸形（如動靜脈瘺）、貧血及耳部疾病等。針對血管性耳鳴的治療，山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生表示，治療需根據(jù)病因、癥狀嚴重程度及患者個體差異制定個性化方案。

一、生活方式調(diào)整：基礎(chǔ)且關(guān)鍵

?規(guī)律作息?：保證每日6-8小時睡眠，避免熬夜，睡前1小時遠離電子設(shè)備，可通過冥想、深呼吸放松身心。?飲食管理?：控制鈉鹽攝入（每日＜5克），減少腌制食品、加工肉類。補充富含維生素B族（全谷物、瘦肉）、鐵（動物肝臟、菠菜）及歐米伽3脂肪酸（深海魚、堅果）的食物。避免、酒精及高脂食物，如咖啡、濃茶、油炸食品。?運動與噪音防護?：每周3-5次有氧運動（快走、游泳），每次30分鐘，改善血液循環(huán)。避免長時間暴露于噪音環(huán)境（＞85分貝），必要時佩戴降噪耳塞或使用白噪音機掩蔽耳鳴。

二、藥物治療：準確對癥

?改善微循環(huán)?：尼莫地平片：選擇性擴張腦血管，緩解椎基底動脈供血不足導(dǎo)致的耳鳴。鹽酸倍他司汀片：調(diào)節(jié)內(nèi)耳血流，適用于伴隨頭暈的搏動性耳鳴。?抗凝血與降脂?：阿司匹林腸溶片：抗血小板聚合，預(yù)防血栓形成。阿托伐他汀鈣片：調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定血管斑塊，適用于動脈硬化患者。?營養(yǎng)神經(jīng)?：甲鈷胺片：修復(fù)受損聽神經(jīng)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。銀杏葉提取物片：增加內(nèi)耳血流量，緩解缺血性耳鳴。

?用藥提示?：所有藥物需嚴格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測血壓、血脂及肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量或停藥。

三、物理治療：輔助緩解

?聲治療?：通過耳鳴掩蔽器或白噪音（如雨聲、風(fēng)聲）轉(zhuǎn)移注意力，減輕心理困擾。?磁療與電興奮?：經(jīng)顱磁興奮：調(diào)節(jié)聽覺核心功能，改善神經(jīng)敏感性。超短波治療：促進頸部血管擴張，緩解肌肉緊張。?中醫(yī)理療?：針灸：選取聽宮、翳風(fēng)、太溪等穴位，疏通耳部氣血。耳穴貼壓：興奮神門、腎等反射區(qū)，調(diào)節(jié)臟腑功能。

四、手術(shù)治療：針對器質(zhì)疾病變

?血管介入術(shù)?：動脈栓塞術(shù)：通過導(dǎo)管注入栓塞劑，阻斷動靜脈畸形異常血流。頸動脈支架植入術(shù)：擴張嚴重狹窄的頸動脈，恢復(fù)腦部供血。?顯微外科手術(shù)?：血管減壓術(shù)：解除血管對聽神經(jīng)的擠壓，適用于血管袢擠壓導(dǎo)致的耳鳴。乙狀竇骨壁重建術(shù)：修補乙狀竇憩室，消除血流雜音。

?手術(shù)提示?：術(shù)前需完善CT血管造影或磁共振檢查，明確病變位置；術(shù)后需定期復(fù)查血管影像，預(yù)防復(fù)發(fā)。

五、心理干預(yù)：不可忽視的一環(huán)

長期耳鳴易引發(fā)焦慮、抑郁，形成“耳鳴-心理壓力-耳鳴加重”的惡性循環(huán)。建議：

?認知行為?：通過心理咨詢，調(diào)整對耳鳴的錯誤認知（如“耳鳴會致聾”），建立主動應(yīng)對策略。?正念訓(xùn)練?：每日10分鐘冥想，聚焦當(dāng)下感受，減少對耳鳴的過度關(guān)注。?藥物輔助?：嚴核心理障礙者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用抗焦慮藥物（如草酸艾司西酞普蘭片）。

六、日常監(jiān)測與復(fù)診

?記錄耳鳴日記?：記錄發(fā)作時間、強度、伴隨癥狀（如頭暈、聽力下降），幫助醫(yī)生評估。?定期檢查?：每3-6個月復(fù)查純音測聽、顳骨CT，高血壓、糖尿病患者需監(jiān)測血壓、血糖。?緊急情況?：若耳鳴突然加重，或伴隨眩暈、視力變化、耳道出血，需立即就醫(yī)。

?山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生溫馨提示：血管性耳鳴的治療需“多管齊下”，從生活方式到藥物治療，從物理干預(yù)到心理支持，再到必要時的手術(shù)，每一步都需患者與醫(yī)生密切配合。記住，耳鳴雖難纏，但通過科學(xué)管理，多數(shù)患者可明顯改善癥狀，重獲寧靜生活。