鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜因慢性炎癥興奮過(guò)度增生形成的良性腫物，常見(jiàn)癥狀包括持續(xù)性鼻塞、流黏膿涕、嗅覺(jué)減退及頭痛。若未及時(shí)檢查，可能引發(fā)鼻竇炎、中耳炎甚至睡眠呼吸暫停。山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生表示，以下從基礎(chǔ)檢查到進(jìn)階診斷，系統(tǒng)介紹鼻息肉如何檢查。

一、基礎(chǔ)檢查：初步判斷

?前鼻鏡檢查?：

?作?：醫(yī)生用擴(kuò)鼻器撐開(kāi)鼻孔，直接觀察鼻腔內(nèi)部。?表現(xiàn)?：可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)半透明、荔枝肉樣新生物，表面光滑，觸之柔軟且不易出血。?局限性?：對(duì)深部或隱蔽部位息肉（如中鼻道后端）可能漏診。

?鼻內(nèi)鏡檢查（關(guān)鍵檢查）?：

?作?：通過(guò)細(xì)長(zhǎng)光纖內(nèi)鏡（直徑約3-4mm）經(jīng)鼻腔插入，可深入鼻竇開(kāi)口及鼻腔深部。?優(yōu)勢(shì)?：清晰顯示息肉大小、位置及與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系（如是否擠壓嗅區(qū)）。發(fā)現(xiàn)早期微小息肉（＜5mm）或合并病變（如鼻中隔偏曲、鼻竇炎）。?注意事項(xiàng)?：檢查前可能需鼻腔表面麻痹（如噴利多因），減少不適。

二、影像學(xué)檢查：明確范圍與并發(fā)癥

?鼻竇CT掃描（）?：

?目的?：評(píng)估息肉范圍、鼻竇受累情況及骨質(zhì)破壞。?表現(xiàn)?：息肉呈均勻軟組織密度影，邊界清晰。合并鼻竇炎時(shí)可見(jiàn)竇腔積液、黏膜增厚。?臨床意義?：指導(dǎo)手術(shù)方案（如選擇鼻內(nèi)鏡手術(shù)路徑）。排除其他疾?。ㄈ绫乔荒[瘤、真菌性鼻竇炎）。

?磁共振成像（MRI，特殊情況使用）?：

?適用場(chǎng)景?：懷疑息肉合并顱內(nèi)并發(fā)癥（如腦脊液鼻漏）或需與腫瘤鑒別時(shí)。?優(yōu)勢(shì)?：無(wú)輻射，對(duì)軟組織分辨率更高，可清晰顯示息肉與腦組織、血管的關(guān)系。

三、過(guò)敏原檢測(cè)：尋找病因

?皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)?：

?作?：將常見(jiàn)過(guò)敏原（如塵螨、花粉、動(dòng)物毛發(fā)）滴于前臂皮膚，用針輕刺表皮，觀察15-20分鐘是否出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或紅斑。?意義?：若結(jié)果陽(yáng)性，提示鼻息肉可能與過(guò)敏相關(guān)，需針對(duì)性避免過(guò)敏原或進(jìn)行脫敏治療。

?血清特異性IgE檢測(cè)?：

?適用場(chǎng)景?：皮膚條件不佳（如嚴(yán)重濕疹）或需定量檢測(cè)過(guò)敏原時(shí)。?優(yōu)勢(shì)?：通過(guò)抽血檢測(cè)，結(jié)果更穩(wěn)定，可同時(shí)篩查多種過(guò)敏原。

四、病理檢查：確診先進(jìn)準(zhǔn)

?活檢時(shí)機(jī)?：

息肉外觀不典型（如表面粗糙、易出血）。單側(cè)息肉或快速增大，需排除惡性腫瘤（如內(nèi)翻性狀瘤、癌）。

?作方法?：

鼻內(nèi)鏡下用活檢鉗夾取息肉組織，送病理科顯微鏡下觀察。典型病理表現(xiàn)：黏膜腺體增生、間質(zhì)水腫及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

五、其他輔助檢查

?鼻阻力測(cè)定?：

?目的?：量化鼻塞程度，評(píng)估手術(shù)前后通氣功能改善情況。?方法?：通過(guò)壓力傳感器測(cè)量鼻腔吸氣/呼氣阻力。

?嗅覺(jué)測(cè)試?：

?適用場(chǎng)景?：嗅覺(jué)減退患者，判斷是否因息肉擠壓嗅區(qū)或合并嗅神經(jīng)損傷。?方法?：使用標(biāo)準(zhǔn)嗅棒（如苯乙醇、薄荷醇）檢測(cè)嗅覺(jué)閾值及識(shí)別能力。

六、檢查流程建議

?初診患者?：前鼻鏡+鼻內(nèi)鏡檢查 → 鼻竇CT（若懷疑鼻竇炎） → 過(guò)敏原檢測(cè)（若伴打噴嚏、流清涕）。?復(fù)發(fā)或復(fù)雜病例?：鼻內(nèi)鏡+鼻竇CT → 病理活檢（必要時(shí)） → MRI（懷疑顱內(nèi)并發(fā)癥時(shí)）。

?山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生溫馨提示：鼻息肉如何檢查需“由表及里”，從基礎(chǔ)觀察、影像學(xué)定位到病因篩查，每一步都為準(zhǔn)確診斷和治療提供依據(jù)。若出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、流膿涕或嗅覺(jué)下降，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。記住，科學(xué)檢查是戰(zhàn)勝鼻息肉的步！