扁桃體腺樣體肥大是耳鼻喉科常見疾病，指扁桃體（位于咽部兩側(cè)的淋巴組織）和腺樣體（位于鼻咽頂部的淋巴組織）因反復(fù)感染、過敏或生理性肥大（兒童）導(dǎo)致體積增大，阻塞咽部或鼻腔通道?；颊叱Ｒ蛩吆粑系K、聽力下降或反復(fù)感染就診，但癥狀因年齡、病因不同而異。下面，山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生從兒童、不同人群出發(fā)，系統(tǒng)梳理扁桃體腺樣體肥大是什么癥狀。

一、兒童扁桃體腺樣體肥大的典型癥狀

兒童因免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，扁桃體和腺樣體易因反復(fù)感染（如感冒、鼻炎）或過敏（如塵螨、花粉）肥大，典型表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：睡眠呼吸障礙、耳部癥狀、面部發(fā)育異常。

1. 睡眠呼吸障礙

?打鼾?：較突出癥狀，睡眠時(shí)呼吸聲粗重，甚至像“拉風(fēng)箱”，嚴(yán)重者鼾聲間斷（呼吸暫停）；?張口呼吸?：因鼻腔通氣不足，兒童強(qiáng)制張口呼吸，長期可導(dǎo)致“腺樣體面容”（上唇短厚外翻、下頜后縮、硬腭高拱）；?憋醒?：嚴(yán)重肥大可阻塞氣道，導(dǎo)致兒童睡眠中突然憋醒、哭鬧，伴大汗淋漓；?多動(dòng)或遺尿?：因睡眠質(zhì)量差，兒童白天易煩躁、注意力不集中，部分伴夜間遺尿。

2. 耳部癥狀

?聽力下降?：腺樣體肥大可擠壓咽鼓管（連接中耳和鼻咽的通道），導(dǎo)致中耳積液，表現(xiàn)為聽力減退（如看電視音量調(diào)大、對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍）；?耳痛、耳鳴?：中耳積液可引發(fā)耳痛（按壓耳屏?xí)r加重），或耳鳴（如“嗡嗡聲”“蟬鳴聲”）；?反復(fù)中耳炎?：因咽鼓管功能障礙，兒童易患分泌性中耳炎或急性中耳炎，伴耳流膿、發(fā)熱。

3. 鼻部癥狀

?鼻塞、流涕?：腺樣體肥大阻塞后鼻孔，導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞，伴清涕或膿涕（繼發(fā)感染時(shí)）；?鼻竇炎?：長期鼻塞可引發(fā)鼻竇炎，表現(xiàn)為頭痛（前額或面頰部）、黃膿涕、嗅覺減退；?過敏性鼻炎癥狀?：若合并過敏，兒童可伴打噴嚏、鼻癢、揉鼻動(dòng)作。

4. 咽喉癥狀

?咽痛、吞咽困難?：扁桃體肥大可擠壓咽部，導(dǎo)致咽痛（吞咽時(shí)加重），嚴(yán)重者拒食；?慢性咳嗽?：因鼻涕倒流興奮咽喉（鼻后滴漏），兒童可伴陣發(fā)性咳嗽，晨起或改變時(shí)加重。

5. 全身癥狀

?生長發(fā)育遲緩?：因睡眠呼吸障礙導(dǎo)致缺氧，兒童生長激素分泌減少，表現(xiàn)為身高、體重低于同齡人；?智力發(fā)育受影響?：長期缺氧可影響大腦發(fā)育，導(dǎo)致記憶力下降、學(xué)習(xí)能力差。

二、扁桃體腺樣體肥大的癥狀特點(diǎn)

扁桃體腺樣體肥大多因反復(fù)感染或免疫異常（如自身免疫?。┮l(fā)，癥狀較兒童輕，但易被忽視，典型表現(xiàn)為：

1. 睡眠呼吸障礙

?打鼾?：睡眠時(shí)呼吸聲粗重，但鼾聲較兒童均勻，較少出現(xiàn)呼吸暫停；?晨起口干、頭痛?：因張口呼吸導(dǎo)致口腔黏膜干燥，伴晨起頭痛（因夜間缺氧）；?白天嗜睡?：睡眠質(zhì)量差導(dǎo)致白天易疲勞、困倦，影響工作和生活。

2. 耳部癥狀

?聽力下降?：腺樣體肥大較少見，若合并咽鼓管功能障礙，可伴輕度聽力減退；?耳鳴?：多為低調(diào)耳鳴（如“嗡嗡聲”），與內(nèi)耳供血不足有關(guān)。

3. 鼻部癥狀

?鼻塞、流涕?：腺樣體肥大多伴鼻炎或鼻竇炎，表現(xiàn)為鼻塞、膿涕，易與單純鼻炎混淆；?嗅覺減退?：長期鼻塞可導(dǎo)致嗅覺神經(jīng)受損，伴嗅覺減退或喪失。

4. 咽喉癥狀

?咽異物感?：扁桃體肥大可擠壓咽部，導(dǎo)致咽部異物感（如“痰在喉嚨”），但無吞咽困難；?慢性咽炎?：因分泌物興奮咽喉，可伴咽干、咽癢、興奮性咳嗽。

三、需警惕的危險(xiǎn)信號(hào)

若出現(xiàn)以下癥狀，提示病情嚴(yán)重或并發(fā)癥，需立即就醫(yī)：

?呼吸暫停?：睡眠中呼吸停止＞10秒，伴血氧飽和度下降（需睡眠監(jiān)測(cè)確診）；?急性呼吸困難?：扁桃體或腺樣體急性腫大（如感染后）導(dǎo)致氣道阻塞，表現(xiàn)為吸氣性喘鳴、三凹征（胸骨上窩、肋間隙、腹上角凹陷）；?高熱不退?：伴寒戰(zhàn)、頭痛，提示繼發(fā)嚴(yán)重感染（如扁桃體周圍膿腫、敗血癥）；?聽力急劇下降?：伴耳痛、耳流膿，提示急性中耳炎或中耳積液惡化。

四、家庭觀察與就醫(yī)指征

1. 家庭觀察（兒童）

?睡眠監(jiān)測(cè)?：觀察兒童睡眠姿勢(shì)（是否仰臥時(shí)打鼾更明顯）、呼吸頻率（是否過快或過慢）、是否憋醒；?聽力測(cè)試?：在兒童背后輕聲說話，觀察其反應(yīng)（如轉(zhuǎn)身、回答）；?面部觀察?：定期拍攝兒童側(cè)面照，觀察是否出現(xiàn)“腺樣體面容”（上唇短厚、下頜后縮）。

2. 就醫(yī)指征

?癥狀持續(xù)＞2周?：兒童打鼾、張口呼吸或聽力下降持續(xù)＞2周，需排查腺樣體肥大；?伴發(fā)熱、膿涕?：提示繼發(fā)感染，需抗生素治療；?生長發(fā)育遲緩?：兒童身高、體重低于同齡人2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，需評(píng)估睡眠呼吸障礙的影響；?癥狀加重?：打鼾伴白天嗜睡、頭痛，需排查睡眠呼吸暫停綜合征。

結(jié)語

扁桃體腺樣體肥大是什么癥狀因年齡、病因不同而異，兒童以睡眠呼吸障礙、耳部癥狀和面部發(fā)育異常為特征，則以打鼾、鼻塞和咽異物感為主。山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生提醒，家長需關(guān)注兒童睡眠質(zhì)量、聽力及面部發(fā)育，若長期打鼾或伴白天嗜睡，也需及時(shí)就醫(yī)。早期識(shí)別癥狀、科學(xué)干預(yù)，可避免病情進(jìn)展和并發(fā)癥發(fā)生。健康呼吸，從關(guān)注扁桃體腺樣體健康開始。