兒童扁桃體化膿（醫(yī)學(xué)上稱為“化膿性扁桃體炎”）是耳鼻喉科常見急癥，指扁桃體因細(xì)菌感染（以A組β溶血性鏈球菌為主）引發(fā)急性炎癥，表面形成膿性分泌物，典型表現(xiàn)為高熱、咽痛、扁桃體紅腫伴膿點(diǎn)?；純撼Ｒ蜓释淳苁场⒖摁[不安，家長迫切希望快速緩解癥狀。山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生從病因、癥狀、家庭護(hù)理、藥物治療及醫(yī)療干預(yù)五方面，系統(tǒng)梳理孩子扁桃體化膿怎么治療。

一、兒童扁桃體化膿的常見原因

兒童扁桃體化膿多因細(xì)菌（尤其是鏈球菌）感染引發(fā)，常見誘因包括：

?免疫力低下?：兒童免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，易因疲勞、受涼、營養(yǎng)不好（如挑食、偏食）或慢性疾?。ㄈ邕^敏性鼻炎、哮喘）導(dǎo)致抵抗力下降；?感染未有效治療?：普通感冒（細(xì)菌感染）未規(guī)范治療，繼發(fā)細(xì)菌感染；?接觸病原體?：在幼兒園、學(xué)校等集體環(huán)境中，通過飛沫或接觸傳播感染鏈球菌；?環(huán)境興奮?：長期吸入粉塵、二手煙或有害氣體，損傷扁桃體黏膜，降低防御能力。

二、典型癥狀與自我判斷

兒童扁桃體化膿的癥狀較普通扁桃體炎更劇烈，可通過以下特點(diǎn)初步判斷：

?高熱?：體溫可達(dá)39℃-40℃，伴寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛，退熱藥（如布洛芬）效果短暫（藥效過后體溫再次升高）；?咽痛劇烈?：吞咽時(shí)疼痛加重，患兒拒食、拒水，甚至因咽痛哭鬧不止，常指咽喉部說“疼”；?扁桃體紅腫伴膿點(diǎn)?：照鏡子或用壓舌板輕壓舌根（家長需固定患兒頭部避免咬傷），可見扁桃體腫大（Ⅱ度以上，即超過咽腭弓），表面充血（紅色），覆蓋白色或有色膿性分泌物（像“爛草莓”）；?頸部淋巴結(jié)腫大?：下頜下或頸部可觸及腫大的淋巴結(jié)（直徑＞1cm），按壓疼痛；?口臭?：因膿性分泌物滯留扁桃體隱窩，細(xì)菌分解產(chǎn)生異味；?其他癥狀?：部分患兒伴惡心、嘔吐（因咽痛興奮），或咳嗽（膿涕倒流興奮咽喉）。

三、家庭護(hù)理：緩解癥狀與支持治療

輕度扁桃體化膿（如體溫＜38.5℃、能少量進(jìn)食）可先家庭護(hù)理，核心為緩解咽痛、降低體溫、補(bǔ)充水分和營養(yǎng)：

1. 緩解咽痛

?鹽水漱口?：用溫鹽水（1杯溫水+1/4茶匙鹽）每日漱口3-4次（需患兒能配合吐出），可減輕炎癥、清潔扁桃體隱窩。漱口時(shí)需仰頭“咕嚕”10-15秒，使鹽水充分接觸咽部；?冷敷頸部?：用毛巾包裹冰袋或冷毛巾敷于頸部前方（扁桃置），每次10-15分鐘，每日2-3次，可收縮血管、減輕腫脹和疼痛；?喝冷飲或吃冰淇淋?：低溫可暫時(shí)麻痹咽部神經(jīng)，緩解疼痛，但需避免過冷興奮（如直接吃冰塊）；?避免興奮?：戒煙、遠(yuǎn)離二手煙，少吃辛辣、過燙、過硬食物（如辣椒、火鍋、堅(jiān)果），減少對扁桃體的興奮。

2. 降低體溫

?物理降溫?：若體溫＜38.5℃，可用濕毛巾擦拭額頭、腋窩、腹股溝等大血管處，或使用退熱貼；?藥物退熱?：若體溫≥38.5℃，或伴頭痛、肌肉酸痛，可口服布洛芬（如美林，按體重計(jì)算劑量：10-15mg/kg/次，每6-8小時(shí)1次，每日不超過4次）或?qū)σ阴０被樱ㄈ缣┲Z林，10-15mg/kg/次，每4-6小時(shí)1次，每日不超過5次）；?多喝水?：每日飲水1000-1500ml（約4-6杯），可補(bǔ)充發(fā)熱流失的水分，促進(jìn)代謝廢物排出。若患兒拒飲，可少量多次喂水，或喝稀釋的果汁（如蘋果汁、梨汁，避免過酸）。

3. 補(bǔ)充營養(yǎng)

?流質(zhì)或半流質(zhì)飲食?：選擇溫涼的流食（如米湯、藕粉、牛奶、豆?jié){）或軟食（如粥、面條、蒸蛋），避免干硬、粗糙食物（如餅干、面包）興奮咽部；?高蛋白、高維生素?：可適量攝入雞蛋、魚肉、豆腐等專業(yè)蛋白，以及橙子、獼猴桃、西紅柿等富含維生素C的水果，增強(qiáng)抵抗力；?避免強(qiáng)迫進(jìn)食?：若患兒因咽痛拒食，不要強(qiáng)行喂食，以免引發(fā)嘔吐，可待癥狀緩解后逐漸恢復(fù)飲食。

四、藥物治療：針對病因與癥狀

若家庭護(hù)理后癥狀未緩解（如體溫持續(xù)＞38.5℃、咽痛加重、膿點(diǎn)增多），或伴寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀，需及時(shí)藥物治療。具體用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行用藥或停藥：

1. 抗生素治療（核心治療）

?青霉素類?：如阿莫西林克拉維酸鉀（如奧先，按體重計(jì)算劑量：45mg/kg/日，分2次服用），療程10天（即使癥狀緩解也需完成療程，避免復(fù)發(fā)或耐藥）；?過敏者替代?：若對青霉素過敏，可選用頭孢類（如頭孢呋辛酯，20-30mg/kg/日，分2次服用）或大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素，10mg/kg/日，每日1次，連服3天），但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用；?避免濫用抗生素?：細(xì)菌感染（如普通感冒）無需抗生素，濫用可能導(dǎo)致菌群失調(diào)、二重感染（如真菌感染）。

2. 退熱與止痛

?布洛芬/對乙酰氨基酚?：若發(fā)熱伴咽痛，可繼續(xù)使用上述退熱藥，同時(shí)緩解疼痛；?避免阿司匹林?：兒童禁用阿司匹林（可能引發(fā)瑞氏綜合征，一種嚴(yán)重腦病）。

3. 局部用藥（輔助緩解）

?含片?：如西瓜霜含片、草珊瑚含片，可局部消炎、止痛，每次1片，每日4-6次（需患兒能配合含服）；?噴霧?：如開喉劍噴霧劑、金喉健噴霧劑，直接噴于扁桃體表面，每日3-4次，可快速緩解咽痛；?漱口水?：若患兒能配合吐出，可用復(fù)方氯己定含漱液（稀釋后使用），控制細(xì)菌繁殖。

五、醫(yī)療干預(yù)：嚴(yán)重情況的處理

若出現(xiàn)以下情況，需立即就醫(yī)，可能需靜脈輸液、切開引流或手術(shù)治療：

?高熱不退?：體溫持續(xù)＞39℃＞3天，伴寒戰(zhàn)、意識模糊，可能為敗血癥；?呼吸困難?：扁桃體腫大擠壓喉部，導(dǎo)致吸氣性呼吸困難（需緊急處理）；?咽部膿腫?：扁桃體周圍形成膿腫，導(dǎo)致張口受限、吞咽困難，需切開引流；?反復(fù)發(fā)作?：每年發(fā)作≥7次，或連續(xù)3年每年發(fā)作≥5次，可考慮扁桃體切除術(shù)（尤其伴睡眠呼吸障礙、中耳炎等并發(fā)癥時(shí)）。

六、預(yù)防措施：減少復(fù)發(fā)危險(xiǎn)

?增強(qiáng)免疫力?：規(guī)律作息、均衡飲食（多吃富含維生素C的水果，如橙子、獼猴桃）、適度運(yùn)動(dòng)（如慢跑、游泳）；?避免感染?：流感季節(jié)減少外出，外出時(shí)佩戴口罩；勤洗手，避免用手觸摸口鼻；?控制慢疾病?：如過敏性鼻炎、哮喘，需規(guī)律治療，減少繼發(fā)感染危險(xiǎn)；?定期檢查?：兒童每年體檢時(shí)檢查扁桃體，早期發(fā)現(xiàn)病變。

山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生溫馨提示：

兒童扁桃體化膿的治療需結(jié)合家庭護(hù)理、藥物治療和醫(yī)療干預(yù)，關(guān)鍵在于規(guī)范使用抗生素（療程10天）和及時(shí)緩解癥狀（退熱、止痛）。輕度癥狀可通過鹽水漱口、冷敷、退熱藥緩解；中重度癥狀需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。若癥狀持續(xù)或加重，務(wù)必尋求專業(yè)醫(yī)生幫助，保障兒童健康。