在日常生活中，很多人都有過聲音沙啞的經(jīng)歷，原本清脆洪亮的聲音變得低沉、粗糙，甚至難以發(fā)出正常的音調(diào)，這不僅影響交流，還可能暗示著身體存在某些問題。那么，聲音沙啞是什么問題呢？下面山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生為大家詳細(xì)介紹。

常見病因

用嗓過度

這是導(dǎo)致聲音沙啞較常見的原因之一。長時間大聲說話、唱歌、喊叫等，會使聲帶頻繁振動，過度疲勞。就像機器長時間運轉(zhuǎn)會磨損一樣，聲帶在過度使用后，黏膜會出現(xiàn)充血、水腫，甚至形成小結(jié)或息肉，從而影響聲音的正常發(fā)出，導(dǎo)致聲音沙啞。例如，教師在長時間授課、歌手在連續(xù)演出后，常常會出現(xiàn)聲音沙啞的情況。此外，一些喜歡在KTV長時間高歌的人，也容易因為用嗓過度而聲音沙啞。

感染因素

上呼吸道感染是引發(fā)聲音沙啞的重要原因。當(dāng)感冒、流感等疾病發(fā)生時，細(xì)菌或細(xì)菌會侵犯咽喉部，引起咽喉炎、扁桃體炎等疾病。炎癥會興奮聲帶，使其充血、腫脹，導(dǎo)致聲音發(fā)生變化。除了細(xì)菌感染，細(xì)菌感染也可能引起聲帶炎癥，如鏈球菌感染。另外，鼻竇炎患者，由于鼻腔分泌物倒流至咽喉部，興奮聲帶，也容易出現(xiàn)聲音沙啞的癥狀。

過敏反應(yīng)

過敏體質(zhì)的人在接觸到過敏原后，可能會引發(fā)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致咽喉部黏膜水腫，影響聲帶的正常功能，進(jìn)而出現(xiàn)聲音沙啞。常見的過敏原包括花粉、灰塵、動物毛發(fā)、某些食物等。例如，在春季花粉傳播的季節(jié)，一些過敏體質(zhì)的人吸入花粉后，可能會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、咽喉癢等癥狀，同時伴有聲音沙啞。

喉部腫瘤

喉部腫瘤也是導(dǎo)致聲音沙啞的原因之一，雖然相對較少見，但不容忽視。喉部腫瘤分為良性和惡性兩種，良性腫瘤如喉狀瘤、纖維瘤等，惡性腫瘤如喉癌等。腫瘤的生長會擠壓或侵犯聲帶，影響聲帶的振動和閉合，從而導(dǎo)致聲音沙啞。喉部腫瘤引起的聲音沙啞通常持續(xù)時間較長，且逐漸加重，還可能伴有咽喉部異物感、吞咽困難、咳嗽、痰中帶血等癥狀。

神經(jīng)損傷

喉返神經(jīng)是支配聲帶運動的重要神經(jīng)，如果喉返神經(jīng)受到損傷，如頸部外傷、甲狀腺手術(shù)損傷、腫瘤擠壓等，會導(dǎo)致聲帶運動障礙，出現(xiàn)聲音沙啞。這種聲音沙啞的程度取決于神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度，可能是單側(cè)聲帶麻痹，也可能是雙側(cè)聲帶麻痹。單側(cè)聲帶麻痹時，聲音沙啞較為明顯，但呼吸一般不受影響；雙側(cè)聲帶麻痹時，除了聲音沙啞外，還可能出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。

伴隨癥狀

咽喉疼痛

當(dāng)聲音沙啞是由感染因素引起時，常常會伴有咽喉疼痛的癥狀。咽喉疼痛的程度不一，輕者可能只是輕微的不適，重者則可能疼痛劇烈，吞咽時疼痛加劇。例如，急性咽喉炎患者，咽喉部黏膜充血、腫脹明顯，疼痛較為劇烈，有時還會伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

咳嗽咳痰

聲音沙啞患者可能會出現(xiàn)咳嗽咳痰的癥狀?？人允侨梭w的一種保護(hù)性反射，當(dāng)咽喉部受到興奮時，會通過咳嗽來清除異物和分泌物?？忍祫t是將呼吸道內(nèi)的分泌物排出體外的過程。如果是由感染引起的聲音沙啞，痰液可能呈有色或綠色，伴有膿性分泌物；如果是過敏引起的，痰液可能較為稀薄，呈白色泡沫狀。

呼吸困難

在喉部腫瘤、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等情況下，可能會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。呼吸困難的程度因病情而異，輕者可能只是在活動后感到呼吸急促，重者則可能在安靜狀態(tài)下也會出現(xiàn)明顯的呼吸困難，甚至危及生命。例如，喉癌患者如果腫瘤堵塞了喉部氣道，會導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難，需要及時進(jìn)行治療。

診斷方法

喉鏡檢查

喉鏡檢查是診斷聲音沙啞的常用方法之一。通過喉鏡可以直接觀察喉部的結(jié)構(gòu)，包括聲帶的形態(tài)、顏色、運動情況等。喉鏡分為間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡和電子喉鏡等。間接喉鏡作簡單，但視野有限；直接喉鏡視野清晰，但患者可能會有一定的痛苦；纖維喉鏡和電子喉鏡具有柔軟、可彎曲的優(yōu)點，能夠清晰地觀察喉部的各個部位，且對患者造成的痛苦較小，是目前常用的檢查方法。

影像學(xué)檢查

對于懷疑有喉部腫瘤的患者，可能需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，如X線、CT、MRI等。X線檢查可以初步了解喉部的大致情況；CT檢查能夠清晰地顯示喉部的骨骼、軟組織等結(jié)構(gòu)，對于判斷腫瘤的大小、位置、侵犯范圍等有重要價值；MRI檢查對軟組織的分辨率較高，可以更準(zhǔn)確地顯示腫瘤與周圍組織的關(guān)系，為治療方案的制定提供依據(jù)。

病理檢查

如果喉部發(fā)現(xiàn)腫物，為了明確腫物的性質(zhì)，需要進(jìn)行病理檢查。病理檢查是通過取喉部組織進(jìn)行顯微鏡下觀察，確定腫物是良性還是惡性。病理檢查是診斷喉部腫瘤的“先進(jìn)準(zhǔn)”，對于制定治療方案和判斷預(yù)后具有重要意義。

治療方法

一般治療

對于用嗓過度引起的聲音沙啞，首先要讓聲帶得到充分的休息，避免長時間說話、唱歌等?？梢远嗪人?，保持咽喉部濕潤，減輕聲帶的興奮。同時，要注意飲食清淡，避免食用辛辣、興奮性食物，以免加重咽喉部的炎癥。如果是過敏引起的聲音沙啞，要盡量避免接觸過敏原，如佩戴口罩、保持室內(nèi)清潔等。

藥物治療

如果是感染引起的聲音沙啞，需要根據(jù)感染的類型選擇合適的藥物進(jìn)行治療。細(xì)菌感染引起的可以使用抗病物，如利巴韋林等；細(xì)菌感染引起的則需要使用抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟膠囊等。對于咽喉部炎癥較重的患者，可以使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行霧化吸入治療，以減輕黏膜水腫，緩解聲音沙啞的癥狀。此外，一些清熱解毒、利咽消腫的中成藥，如金嗓開音丸、黃氏響聲丸等，也可以用于聲音沙啞的治療。

手術(shù)治療

對于喉部腫瘤、聲帶小結(jié)、聲帶息肉等引起的聲音沙啞，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。聲帶小結(jié)和聲帶息肉較小且癥狀較輕時，可以先進(jìn)行保守治療，如藥物治療、嗓音訓(xùn)練等；如果保守治療無效或小結(jié)、息肉較大，則需要手術(shù)切除。喉部腫瘤的手術(shù)方式根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、位置、大小等因素而定，早期喉癌可以選擇激光手術(shù)、喉部分切除術(shù)等，晚期喉癌則可能需要行喉全切除術(shù)。

嗓音訓(xùn)練

嗓音訓(xùn)練是一種通過特定的訓(xùn)練方法，改善發(fā)聲習(xí)慣，增強聲帶功能，緩解聲音沙啞的治療方法。嗓音訓(xùn)練包括呼吸訓(xùn)練、發(fā)聲訓(xùn)練、共鳴訓(xùn)練等。呼吸訓(xùn)練主要是學(xué)習(xí)正確的呼吸方式，如腹式呼吸，為發(fā)聲提供充足的動力；發(fā)聲訓(xùn)練則是通過調(diào)整發(fā)聲的頻率、強度、音調(diào)等，使聲帶能夠均勻、協(xié)調(diào)地振動；共鳴訓(xùn)練可以改善聲音的音色和響度，使聲音更加清晰、洪亮。嗓音訓(xùn)練需要由專業(yè)的嗓音治療師進(jìn)行指導(dǎo)，患者需要堅持長期訓(xùn)練才能取得良好的效果。

總之，聲音沙啞可能是由多種原因引起的，可能伴有不同的伴隨癥狀。當(dāng)出現(xiàn)聲音沙啞時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，以便采取針對性的治療措施。同時，山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生在此提醒，在日常生活中要注意保護(hù)嗓子，避免用嗓過度，預(yù)防感染和過敏，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，以減少聲音沙啞的發(fā)生。