檢查腺樣體肥大需要做什么檢查？下面，山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生做出詳細(xì)介紹。

?一、腺樣體肥大的核心癥狀與初步評(píng)估?

?1. 典型癥狀?

?睡眠障礙?：打鼾（頻率>3次/周，持續(xù)>1個(gè)月）。呼吸暫停（睡眠中憋氣、憋醒，晨起口干、頭痛）。睡眠姿勢(shì)異常（如仰臥時(shí)打鼾加重，側(cè)臥或俯臥緩解）。?鼻部癥狀?：持續(xù)性鼻塞（單側(cè)或雙側(cè)，運(yùn)動(dòng)后無(wú)緩解）。反復(fù)鼻出血（偏曲側(cè)黏膜干燥、糜爛）。過(guò)敏性鼻炎樣表現(xiàn)（流清涕、揉鼻、搓眼）。?耳部癥狀?：聽(tīng)力下降（捂耳、對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍）。耳痛、耳悶（繼發(fā)分泌性中耳炎時(shí)）。?面部發(fā)育異常?：“腺樣體面容”（長(zhǎng)期張口呼吸導(dǎo)致上唇短厚外翻、下頜后縮、硬腭高拱）。?全身癥狀?：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩（身高、體重低于同齡人標(biāo)準(zhǔn)）。多動(dòng)、注意力不集中（因睡眠缺氧影響大腦發(fā)育）。

?2. 簡(jiǎn)易自查方法?

?觀察睡眠視頻?：家長(zhǎng)用手機(jī)錄制兒童睡眠視頻（尤其是仰臥位），觀察是否有呼吸暫停、打鼾、憋氣。?“鏡子測(cè)試”?：讓孩子閉口用鼻呼吸，將小鏡子置于鼻孔下方，觀察鏡面是否迅速起霧（若起霧慢或不起霧，提示鼻塞）。?癥狀關(guān)聯(lián)法?：打鼾是否伴隨張口呼吸？聽(tīng)力下降是否與鼻塞同時(shí)出現(xiàn)？面部發(fā)育是否與同齡兒童有差異？若以上問(wèn)題答案均為“是”，需高度懷疑腺樣體肥大。

?二、醫(yī)學(xué)檢查流程（分階段）?

?1. 初步檢查：前鼻鏡檢查 + 口咽檢查?

?檢查內(nèi)容?：?前鼻鏡檢查?：醫(yī)生用前鼻鏡擴(kuò)張鼻孔，觀察鼻甲是否肥大、鼻道是否狹窄（間接提示腺樣體擠壓）。?口咽檢查?：醫(yī)生用壓舌板壓低舌根，觀察咽后壁是否有膿性分泌物（腺樣體肥大常合并扁桃體炎）。?關(guān)鍵指標(biāo)?：鼻甲肥大程度（下鼻甲與鼻中隔間距<2mm為肥大）。咽后壁分泌物性質(zhì)（清亮、黏稠或膿性）。?適用場(chǎng)景?：門(mén)診快速篩查，費(fèi)用約20-50元。

?2. 深度檢查：電子鼻咽鏡（確診方法）?

?檢查內(nèi)容?：醫(yī)生將帶攝像頭的細(xì)管（直徑約2.8mm）經(jīng)鼻孔插入，直達(dá)鼻咽部，360°觀察腺樣體大小、形態(tài)及周?chē)Y(jié)構(gòu)。?關(guān)鍵指標(biāo)?：?腺樣體大小分級(jí)?（以腺樣體占據(jù)鼻咽腔的比例為準(zhǔn)）：Ⅰ度：≤25%（正常）。Ⅱ度：26%-50%（輕度肥大）。Ⅲ度：51%-75%（中度肥大）。Ⅳ度：>75%（重度肥大）。?腺樣體形態(tài)?：是否呈結(jié)節(jié)狀、分葉狀或潰瘍狀（潰瘍需警惕腫瘤）。?擠壓情況?：是否擠壓咽鼓管圓枕（導(dǎo)致分泌性中耳炎）、后鼻孔（導(dǎo)致鼻塞）。?優(yōu)勢(shì)?：高清成像，可動(dòng)態(tài)觀察腺樣體與周?chē)M織關(guān)系，是診斷“先進(jìn)準(zhǔn)”。?注意事項(xiàng)?：檢查前鼻腔噴表面麻痹藥（如丁因），可能短暫刺痛。兒童需家長(zhǎng)固定頭部，避免哭鬧導(dǎo)致誤傷。檢查后2小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食過(guò)熱食物，防止出血。

?3. 影像學(xué)檢查：鼻咽側(cè)位X線(xiàn)片（輔助診斷）?

?檢查內(nèi)容?：兒童站立或坐位，頭部側(cè)位拍攝X線(xiàn)片，測(cè)量腺樣體厚度（A值）與鼻咽腔寬度（N值）的比值（A/N比）。?關(guān)鍵指標(biāo)?：?A/N比?：0.5-0.6：正常。0.61-0.7：輕度肥大。0.71-0.8：中度肥大。

0.8：重度肥大。

?優(yōu)勢(shì)?：、輻射低（約相當(dāng)于1次胸片），適合反復(fù)檢查。?局限性?：無(wú)法觀察腺樣體表面形態(tài)，對(duì)輕度肥大的敏感性低于鼻咽鏡。

?4. 特殊檢查：睡眠監(jiān)測(cè)（PSG，嚴(yán)重病例需做）?

?檢查內(nèi)容?：兒童佩戴便攜式監(jiān)測(cè)儀（含血氧探頭、胸腹帶、鼻氣傳播感器），睡眠中連續(xù)記錄血氧飽和度、呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、腦電圖等。?關(guān)鍵指標(biāo)?：?AHI?：每小時(shí)睡眠中呼吸暫停+低通氣次數(shù)。輕度：5-15次/小時(shí)。中度：15-30次/小時(shí)。重度：>30次/小時(shí)。?較低血氧飽和度（LSpO?）?：<85%提示嚴(yán)重缺氧。?適用場(chǎng)景?：懷疑阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。術(shù)前評(píng)估手術(shù)必要性及術(shù)后預(yù)測(cè)。?注意事項(xiàng)?：需在睡眠實(shí)驗(yàn)室或家庭環(huán)境中進(jìn)行，兒童需適應(yīng)監(jiān)測(cè)設(shè)備。

?三、檢查報(bào)告解讀要點(diǎn)?

?1. 鼻咽鏡報(bào)告關(guān)鍵詞?

“腺樣體Ⅲ度肥大，堵塞后鼻孔約70%”（明確肥大程度及擠壓部位）?！跋贅芋w表面潰瘍，觸之易出血”（需警惕淋巴瘤或EB細(xì)菌感染）?！把使墓軋A枕受壓，中耳積液”（合并分泌性中耳炎）。

?2. 鼻咽側(cè)位片報(bào)告關(guān)鍵詞?

“A/N比0.75，腺樣體輕度肥大”（結(jié)合癥狀判斷是否需干預(yù)）。“鼻咽腔狹窄，氣道受壓”（提示呼吸受限）。

?3. 睡眠監(jiān)測(cè)報(bào)告關(guān)鍵詞?

“AHI 22次/小時(shí)，LSpO? 88%”（中度OSAHS，需手術(shù)）?！耙宰枞院粑鼤和橹鳌保▍^(qū)別于核心性呼吸暫停）。

?四、何時(shí)需立即就醫(yī)？?

?1. 緊急情況?

呼吸暫停頻繁（>10次/小時(shí)），伴發(fā)紺（嘴唇、指甲發(fā)紫）。突發(fā)高熱（>39℃）、耳痛劇烈（可能繼發(fā)急性中耳炎或 mastoiditis）。無(wú)法進(jìn)食、飲水，脫水表現(xiàn)（尿少、哭時(shí)無(wú)淚）。

?2. 常規(guī)就診時(shí)機(jī)?

打鼾持續(xù)>1個(gè)月，藥物治療（如鼻用激素）無(wú)效。聽(tīng)力下降影響學(xué)習(xí)，或合并耳悶、耳痛。面部發(fā)育異常（如上唇短厚、下頜后縮）。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩（身高、體重低于同齡人第3百分位）。

?五、診斷誤區(qū)與注意事項(xiàng)?

?1. 誤區(qū)1?：“打鼾一定是腺樣體肥大”
→ 打鼾還可能由肥胖、扁桃體肥大、過(guò)敏性鼻炎引起，需通過(guò)檢查鑒別。
?2. 誤區(qū)2?：“腺樣體肥大需要手術(shù)”
→ 僅30%-40%的患兒需手術(shù)，輕度肥大且無(wú)并發(fā)癥者可觀察或藥物保守治療。
?3. 注意事項(xiàng)?：

檢查前避免用力擤鼻，防止黏膜損傷。鼻咽鏡檢查后2小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食過(guò)熱食物，防止出血。兒童患者需在家長(zhǎng)陪同下進(jìn)行所有檢查。

?總結(jié)?

檢查腺樣體肥大需要做什么檢查？山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生表示，腺樣體肥大的診斷需遵循“癥狀評(píng)估→初步檢查→深度確診”的流程。?關(guān)鍵行動(dòng)建議?：

通過(guò)觀察睡眠視頻+鏡子測(cè)試初步判斷。門(mén)診行前鼻鏡+口咽檢查，明確鼻咽部基本情況。確診需電子鼻咽鏡，嚴(yán)重病例加做睡眠監(jiān)測(cè)。合并分泌性中耳炎或面部發(fā)育異常者需多學(xué)科聯(lián)合治療。
通過(guò)科學(xué)診斷，可避免或延誤病情，明顯改善兒童呼吸、睡眠及生長(zhǎng)發(fā)育質(zhì)量。