鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜因慢性炎癥興奮形成的良性腫物，表現(xiàn)為半透明、荔枝肉樣新生物，多見于中鼻道、總鼻道或嗅裂。據(jù)統(tǒng)計，鼻息肉患病率約1%-4%，常與過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎并存，可能引發(fā)鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀，嚴重時影響生活質(zhì)量。怎么檢查有沒有鼻息肉？山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生將從癥狀自查、?？茩z查、影像學檢查及鑒別診斷四方面為您詳細解答。

一、癥狀自查：初步判斷是否需就醫(yī)

1. ?典型癥狀?

?持續(xù)性鼻塞?：?特點?：雙側(cè)鼻塞為主，進行性加重（早期可間歇性，后期持續(xù)存在）。?機制?：鼻息肉堵塞鼻腔，影響通氣功能。?黏膿性鼻涕?：?特點?：白色或有色黏稠分泌物，量多，可能倒流至咽部（引發(fā)咳嗽）。?機制?：鼻息肉合并鼻竇炎時，分泌物增多。?嗅覺減退或喪失?：?特點?：對氣味不敏感，嚴重者完全聞不到氣味。?機制?：鼻息肉阻塞嗅區(qū)或炎癥損傷嗅神經(jīng)。?頭痛或面部脹痛?：?特點?：前額、顴部或內(nèi)眥部鈍痛，彎腰或低頭時加重。?機制?：鼻息肉擠壓鼻竇開口，導致鼻竇引流不暢。

2. ?伴隨癥狀?

?打鼾?：鼻塞導致張口呼吸，引發(fā)睡眠時打鼾。?耳鳴或聽力下降?：鼻息肉擠壓咽鼓管咽口，導致分泌性中耳炎。?哮喘發(fā)作?：鼻息肉與哮喘常共存（稱為“同一氣道，同一疾病”）。

3. ?高危人群自查?

?過敏性鼻炎患者?：長期鼻塞、流涕者鼻息肉危險增加3-5倍。?慢性鼻竇炎患者?：病史＞12周者鼻息肉檢出率約20%-30%。?阿司匹林不耐受者?：服用阿司匹林后出現(xiàn)哮喘、鼻息肉、鼻竇炎三聯(lián)征。?家族史?：父母或兄弟姐妹有鼻息肉者，自身危險升高。

?自查建議?：若出現(xiàn)上述癥狀≥2項，或癥狀持續(xù)＞2周，建議及時就醫(yī)。

二、?？茩z查：醫(yī)生如何診斷鼻息肉？

1. ?前鼻鏡檢查?

?方法?：醫(yī)生用鼻鏡撐開鼻孔，直接觀察鼻腔。?表現(xiàn)?：?鼻息肉?：半透明、荔枝肉樣新生物，表面光滑，觸之柔軟微痛。?鼻甲肥大?：鼻腔黏膜腫脹，呈暗紅色，觸之彈性差。?鼻中隔偏曲?：鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)彎曲，可能擠壓鼻腔。?局限性?：前鼻鏡視野有限，可能漏診后鼻孔息肉。

2. ?鼻內(nèi)鏡檢查?

?方法?：醫(yī)生用細長鼻內(nèi)鏡（帶光源和攝像頭）深入鼻腔，全面觀察鼻甲、鼻道、鼻咽部。?優(yōu)勢?：?高清成像?：可放大鼻腔結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)微小息肉。?多角度觀察?：0°、30°、70°鏡可檢查不同部位。?活檢功能?：懷疑惡疾病變時可取組織送病理。?檢查前準備?：?鼻腔收斂?：用1%滴鼻液收縮鼻甲（減少出血）。?表面麻痹?：用1%丁因噴霧麻痹鼻腔黏膜（減輕疼痛）。?檢查后注意?：2小時內(nèi)勿擤鼻（防止出血）?？赡艹霈F(xiàn)少量鼻出血（通常可自行停止）。

3. ?鼻竇CT檢查（必要時）?

?適應癥?：鼻息肉范圍廣（如累及多個鼻竇）。懷疑鼻竇炎或骨質(zhì)破壞。擬行鼻內(nèi)鏡手術(shù)前評估。?表現(xiàn)?：?鼻息肉?：鼻腔或鼻竇內(nèi)軟組織密度影，邊界清晰，增強掃描輕度強化。?鼻竇炎?：鼻竇黏膜增厚，竇腔積液（液平面）。?骨質(zhì)改變?：鼻息肉長期擠壓可能導致鼻竇骨壁變薄或吸收。

三、鑒別診斷：這些疾病易與鼻息肉混淆

1. ?鼻甲肥大?

?區(qū)別?：鼻甲肥大為黏膜腫脹，表面黏膜完整，無新生物；鼻息肉為自立腫物，表面光滑。?檢查?：鼻內(nèi)鏡可明確區(qū)分。

2. ?鼻腔腫瘤?

?區(qū)別?：?良性腫瘤?（如狀瘤）：表面粗糙，呈狀或桑葚樣，易出血。?惡性腫瘤?（如鱗癌）：表面潰瘍、壞死，質(zhì)地脆，伴臭味。?檢查?：鼻內(nèi)鏡+活檢是先進準。

3. ?鼻中隔偏曲?

?區(qū)別?：鼻中隔偏曲為骨或軟骨畸形，無新生物；鼻息肉為黏膜增生形成的腫物。?檢查?：前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡可明確。

4. ?腺樣體肥大?

?區(qū)別?：腺樣于鼻咽部，兒童多見，表現(xiàn)為鼻塞、打鼾；鼻息肉多位于鼻腔或鼻竇。?檢查?：鼻內(nèi)鏡或電子鼻咽鏡可區(qū)分。

四、醫(yī)生建議：鼻息肉檢查“三步走”

?步?：癥狀自查（出現(xiàn)鼻塞、流涕、嗅覺減退≥2項，持續(xù)＞2周）。?第二步?：就診耳鼻喉科，進行前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查（明確是否鼻息肉及范圍）。?第三步?：若鼻息肉范圍廣或懷疑并發(fā)癥，行鼻竇CT檢查（評估手術(shù)可行性）。

怎么檢查有沒有鼻息肉，山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生表示需結(jié)合癥狀、?？茩z查及影像學檢查綜合判斷。若您懷疑自己有鼻息肉，建議及時就醫(yī)，避免延誤治療。早期鼻息肉可通過藥物控制（如糖皮質(zhì)激素噴鼻），長期不愈或反復發(fā)作者需考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)。