一般人從“糖尿病”的字面上理解就是尿中有糖分，不過有這樣的情況：尿糖檢查陰性的人患上糖尿病，而尿糖陽性的人卻被診斷不是糖尿病。這是不是診斷錯(cuò)誤了呢?糖尿病患者尿液中沒有糖嗎?我們來看看是怎么回事吧!

奇怪!糖尿病患者尿中無糖

糖尿病醫(yī)生講述了兩個(gè)實(shí)例，一位老年求醫(yī)者問醫(yī)生：“較近，單位給我們退休人員進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)我血糖明顯升高，幾次復(fù)查均如此，奇怪的是，隨后多次檢查尿糖均陰性。醫(yī)生說我得了糖尿病，要我接受治療。對(duì)此我不理解，既然是糖尿病，為什么尿中無糖?我曾向體檢醫(yī)生詢問，他們都說不出個(gè)所以然來。我想，既然尿糖陰性就不會(huì)是糖尿病吧。顧名思義，不就是尿中有糖才叫糖尿病嗎?尿中無糖咋還會(huì)是糖尿病?”

而另一位中年人，則提出了截然相反的問題：“我因泌尿系感染做尿常規(guī)檢查，意外地發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，多次復(fù)查尿糖均有‘+’號(hào)，接著檢查清晨空腹和餐后兩小時(shí)血糖，結(jié)果血糖正常，做糖耐量試驗(yàn)(一種診斷早期和輕型糖尿病的方法)也沒問題。醫(yī)生說我不是糖尿病，不需治療。我不明白，尿糖陽性為什么還不是糖尿病?這種情況如不治療，拖下去會(huì)不會(huì)造成不好后果?”

這兩位咨詢者所提問題的實(shí)質(zhì)，都是把尿糖的有無當(dāng)做診斷糖尿病存在與否的主要或惟一依據(jù)。據(jù)了解，有這種看法的還大有人在，故值得認(rèn)真討論一番。

長期以來，許多人認(rèn)為糖尿病患者尿中需要有糖，否則就不是糖尿病。其實(shí)，這種認(rèn)識(shí)隨著科學(xué)的進(jìn)步和腎臟生理病理學(xué)的深入研究，證實(shí)是錯(cuò)誤的。

實(shí)驗(yàn)證實(shí)，血糖在腎臟的排泄過程由三個(gè)因素決定，這就是：①血糖濃度;②腎臟對(duì)血糖的濾出能力;③腎臟對(duì)血糖的再吸收能力。一個(gè)血糖濃度正常的健康人，腎臟對(duì)血糖的濾出量，可被腎臟對(duì)血糖的再吸收量抵消(上述過程通過腎小球和腎小管完成)，因出入平衡，故尿中無糖。當(dāng)血糖濃度增高時(shí)(如患了糖尿病)，腎臟對(duì)血糖的濾出量可相應(yīng)增多，但對(duì)濾出血糖的再吸收量，一般不會(huì)同步增多，因血糖通過腎臟排出的多，再吸收的少，故可出現(xiàn)尿糖，這便是在通常情況下，患糖尿病時(shí)尿糖檢查呈陽性的原因。

但是，有些情況是由于腎糖閾的變化而引起的，腎臟濾出尿糖增多或減少、重吸收減少或增多等情況導(dǎo)致腎糖閾增高或降低。這便相當(dāng)于不同的水庫有不同的水位警戒線，有些高，有些低。當(dāng)腎糖閾增高時(shí)，即使血糖升高，但尿糖排出減少，仍會(huì)出現(xiàn)尿糖陰性。當(dāng)腎糖閾降低時(shí)，即使血糖正常，但尿糖排出仍增多，則出現(xiàn)尿糖陽性。這就是臨床上為什么會(huì)出現(xiàn)有些人尿糖陽性卻不是糖尿病，有些人尿糖陰性卻診斷為糖尿病的原因。血糖正常，但腎糖閾降低導(dǎo)致尿糖陽性時(shí)，又稱腎性糖尿，但不是糖尿病。

由上述可知，單憑尿糖的檢查結(jié)果，并不能正確反映血糖濃度的真實(shí)情況，很易誤診或漏診，對(duì)此醫(yī)生和患者都應(yīng)提高警惕。

故診斷糖尿病時(shí)，不能主要依靠尿糖檢查，而應(yīng)以空腹和餐后兩小時(shí)血糖的檢查結(jié)果為惟一和主要診斷依據(jù)，尿糖檢查僅可供參考或作為輔助診斷手段。

較后，需要說明的是，從嚴(yán)格意義上講，糖尿病這一診斷用語，從目前看并非十分嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)，但此名稱沿用已久，人們已經(jīng)習(xí)慣和接受了它，故也就無改變糖尿病這個(gè)病名的必要了。