拇外翻，俗稱大腳骨、大骨拐，相信很多女性都不陌生，甚至很多人深受其苦，有的人已經(jīng)手術治療。拇外翻就是大拇腳趾向外撇，而大拇腳趾的根部(實際上是跖骨)很為隆起，容易與鞋形成摩擦，皮膚和皮下有關組織增厚、紅腫，滑囊形成，而產(chǎn)生拇囊炎。引起疼痛，嚴重者找不到合適的鞋子可穿(無履可適)，所以拇外翻患者，他們較關心的問題有哪些呢，總結如下：

(1)拇外翻會遺傳么，那為什么我父母沒有我卻有呢?

研究證實六到九成的拇外翻患者有家族史，所以這是一種有遺傳傾向的疾病，但是的確有部分患者沒有任何家族史，那是因為拇外翻并不是單一病因的疾病，除了內(nèi)源性的因素如遺傳、韌帶松弛、某些特殊疾病等以外，外源性因素也發(fā)揮了很大作用。(下圖所示：A為16歲女孩，B為其33的母親，C為其60歲的外祖母，D為其85歲的外曾祖母)

(2)拇外翻會有哪些癥狀呢?

較常見的癥狀是內(nèi)側骨突的疼痛、拇囊的紅腫，嚴重時無法穿鞋或發(fā)生皮膚破潰，部分患者會因為趾背內(nèi)側神經(jīng)在骨突部位受壓導致大腳趾背內(nèi)側的麻木不適，病程較長的患者可能會出現(xiàn)關節(jié)退化導致行走困難。除此以外，還可能發(fā)生二、三、四等其它腳趾的癥狀，如腳趾屈曲變形的錘狀趾，二、三蹈骨頭下的胼抵和長距離行走后疼痛。

(3)如果已經(jīng)發(fā)生了拇外翻，如何治療呢?

拇外翻的治療分為兩個階段：階段是用鞋子適應腳，即保守治療，通過更換寬松舒服支撐力好的鞋子減少對骨突的摩擦，支撐足弓，并輔助以拇趾外展肌肉的力量練習，如果合并有跖骨頭下的胼胝及疼痛可以采用特殊的足弓墊將跖骨頸抬高，減少跖骨頭的負重，從而減輕癥狀。對于很多的拇外翻矯形器和分趾器，沒有研究證實它們具有矯正畸形的效果。第二個階段是用鞋子適應腳，即無論如何嘗試更換鞋子，如何保守治療，大腳趾的疼痛都無法很好解決，影響日常生活，可以考慮手術治療，糾正前足的畸形。

(4)那如何選擇合適的鞋子呢?

建議在下午或者傍晚去買鞋，此時您的腳是一天中較大的狀態(tài)。一定要兩只腳都穿上鞋子，來回行走感受鞋子的大小和舒服度，有鞋帶的鞋子，以較大的一只腳參考，鞋底不能太薄，較長的腳趾離鞋的較遠端需要有1-1.5厘米的空隙，大腳趾內(nèi)側的骨突部位對應較軟質地的材料。

(5)手術需要打鋼釘么?

一般來講，如果中到重度的拇外翻通常需要將骨頭截開，擺到正常的位置上讓它長好，現(xiàn)代骨科的良好的內(nèi)固定技術可以保證截骨的高愈合率，減少再次手術的危險，并且我們所用的螺釘一般為鈦合金材質，不影響日后的核磁共振檢查，螺釘一般存在于骨內(nèi)，不進關節(jié)也不會興奮肌肉和韌帶，可以終身不用取出。

(6)術后多久可以下地活動?

目前我們采用的截骨方式非常穩(wěn)定，配合以堅強的內(nèi)固定，一般術后兩天疼痛減輕后即可下地活動，配上充氣的支具靴即可完全負重，不需要扶拐。一般術后一周左右傷口愈合較好以后即可恢復上班或上學。術后三到四周可以開始進行大腳趾屈伸功能鍛煉。

(7)術后多久可以穿自己的鞋子走路?

通常年輕患者術后六周拍片復查，如截骨按預期愈合則可以穿自己的運動鞋開始走路，老年患者如果骨質較為疏松需要推遲兩至四周。

(8)手術會留疤么?

如果是截骨術，通常我們選擇的切口是在腳內(nèi)側，盡管會留下疤痕，但是通常不容易被發(fā)覺，相反，如果足背有切口，通常會很容易發(fā)現(xiàn)。

(9)手術完了是不是我就可以穿漂亮的高跟鞋了?

很多患者誤以為手術完了可以穿時髦的尖頭高跟鞋，實際情況是：手術完了可能要跟尖頭的高跟鞋說拜拜了，因為手術完了的腳恢復了正常形態(tài)，沒有辦法擠進狹小的尖頭皮鞋，如果還是要強行擠進去，很可能導致畸形復發(fā)