拇外翻，俗稱“大腳骨”是拇趾向外歪斜、跖趾關(guān)節(jié)處有明顯隆起而引起局部畸形和疼痛的疾患。發(fā)病率在10%~15%，而且90%集中在女性。屬于常見病多發(fā)病之一。大多數(shù)患者是年輕時候就開始出現(xiàn)癥狀，一般不被注意和重視，但隨著年齡增長，骨質(zhì)不斷的增生和腳部各關(guān)節(jié)彎曲度的改變，進一步引起生物力學的改變癥狀加重，長期以來該部位皮膚和皮下有關(guān)組織就會形成增厚、紅腫、滑囊炎，局部磨損破潰可造成感染，使患者走路時疼痛。給患者工作生活帶來影響。而且外形不美觀。
傳統(tǒng)治療拇外翻的手術(shù)方法，切口大，創(chuàng)傷大術(shù)后還需要采用內(nèi)部鋼針固定或外部石膏固定恢復慢，住院時間長。近年來，出現(xiàn)了多種微創(chuàng)方法治療拇外翻.采用了一種微創(chuàng)方法在局麻下治療輕、中度拇外翻，切口小，創(chuàng)傷小，術(shù)后無需克氏針或石膏固定;恢復較快，效果好。

臨床資料

根據(jù)《原美容醫(yī)學》2010年第03期中本收治中度拇外翻41例，共82足，女性40例，男性1例，年齡30~72歲平均42歲。

治療方法

切口標記：足內(nèi)側(cè)蹈趾關(guān)節(jié)前方順皮紋標記0.5~0.8cm切口線，在蹈趾關(guān)節(jié)外側(cè)表面平行于足的長軸標記約0.5~0.8cm切口線。

局部麻痹：患者取仰臥位用0.9%生理鹽水80ml，2%利多因15ml，75%布比因5ml，以上混合成局麻液不加鹽酸腎上腺素，行足部腓淺神經(jīng)(足背部)和腓深神經(jīng)(位于、二跖骨間)以及足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)阻滯麻痹，再于標記術(shù)區(qū)局部浸潤麻痹。
手術(shù)方法：拇囊遠側(cè)0.5cm切口橫或縱切開皮膚，皮下用彎鉗分開，防止切斷血管和拇趾神經(jīng)，分入關(guān)節(jié)囊剝離開骨贅表面，伸入頜面骨電動手術(shù)器械中的磨鉆，磨平骨贅，再翻轉(zhuǎn)磨鉆磨平和破壞增厚的關(guān)節(jié)囊沖洗干凈骨屑，正對拇趾跖趾關(guān)節(jié)外側(cè)切開0.5~0.8cm切口，切開真皮，分開皮下及腓深神經(jīng)，近拇趾基底處切斷拇收肌繼續(xù)切開松解關(guān)節(jié)囊攣縮的組織，將拇趾復位縫合兩切口(如圖2、3術(shù)中磨骨贅)。