“你是誰(shuí)?”、“我在哪里?”……前段時(shí)間，53歲的張先生(化名)在毫無(wú)征兆的情況下突然“失憶”了。起初，妻子以為他在賭氣開(kāi)玩笑，當(dāng)發(fā)現(xiàn)丈夫幾乎完全沒(méi)有了意識(shí)，她才知道，問(wèn)題嚴(yán)重了!

次“斷片”：突然找不到回家的路

身材魁梧的張先生今年53歲了，步態(tài)穩(wěn)健、行動(dòng)麻利、口齒清楚的他，很難與腦梗患者的形象聯(lián)系起來(lái)。在上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院度過(guò)了三天昏迷期后，他的快速康復(fù)，讓很多人嘖嘖稱奇。

“我不抽煙不喝酒，但這已不是我次‘?dāng)嗥凰瓦M(jìn)醫(yī)院了?！睆埾壬χ嬖V筆者，2017年11月，年邁的父親因病住院，那段時(shí)間，孝順的張先生每天從位于松江的家乘地鐵去浦東探望照顧老人家。有一天晚上，準(zhǔn)備回去的他，突然怎么也找不到回家的路。

當(dāng)時(shí)，張先生沒(méi)感到身體有什么異常，情急之下打電話讓妻子吳女士(化名)來(lái)接。覺(jué)得事有蹊蹺，妻子找到丈夫后，就將他送至醫(yī)院檢查。經(jīng)診斷，丈夫竟然腦梗(俗稱“中風(fēng)”)了。

第二次“斷片”：結(jié)發(fā)妻子成“路人”

次腦梗后，經(jīng)住院治療康復(fù)，張先生很快恢復(fù)了正常生活。不過(guò)，他偶爾會(huì)有健忘的表現(xiàn)?！坝悬c(diǎn)丟三落四，有時(shí)候脾氣也比較急躁?！眳桥窟@樣形容丈夫。

一年多來(lái)，吳女士一直貼心照料著在家休養(yǎng)的張先生，自己平時(shí)要上班，她就早早為丈夫準(zhǔn)備好一天的飯菜，中午有空會(huì)特地趕回家探望。

2018年12月26日，像往常一樣，吳女士安排妥當(dāng)后出門上班。中午回到家，發(fā)現(xiàn)丈夫站在門口，神情有些木訥?！澳闶钦l(shuí)啊?”張先生厲聲質(zhì)問(wèn)妻子。一下子沒(méi)緩過(guò)神來(lái)的吳女士覺(jué)得丈夫大概在開(kāi)玩笑，并未多作理會(huì)。

當(dāng)天傍晚，吳女士下班回家后，發(fā)現(xiàn)丈夫坐在床邊，精心準(zhǔn)備的飯菜在廚房灶臺(tái)上原封未動(dòng)?！案v話時(shí)明顯覺(jué)得思路混亂，連自己在哪里也不知道，還一直說(shuō)惡心想吐?！眳桥恳庾R(shí)到丈夫的老毛病可能又犯了，趕忙將他送到離家較近的上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院。

治療及時(shí) 患者康復(fù)出院

送醫(yī)過(guò)程中，張先生精神萎靡、神志模糊。在藍(lán)十字腦科醫(yī)院檢查時(shí)，患者已處于昏迷狀態(tài)。

CT檢查結(jié)果顯示，患者頭顱左側(cè)顳枕頂葉見(jiàn)彌漫性大片狀低密度影，其中左側(cè)枕葉可見(jiàn)團(tuán)塊狀稍高密度影，臨近左側(cè)側(cè)腦室受壓變窄，中線結(jié)構(gòu)向右側(cè)移位，其內(nèi)腦溝消失，腦組織腫脹。據(jù)此，診斷患者張先生為大面積腦梗。

▲CT檢查顯示，患者左側(cè)顳枕頂葉大面積腦梗

腦梗死舊稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke)，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見(jiàn)類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%。

腦梗死作為一種突發(fā)性腦部疾病可發(fā)生于任何年齡段，壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別。多見(jiàn)于45～70歲中老年人。發(fā)病較急，多無(wú)前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，并且多表現(xiàn)完全性卒中，意識(shí)清楚或輕度意識(shí)障礙，頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈主干栓塞導(dǎo)致大面積腦梗死，可發(fā)生嚴(yán)重腦水腫，顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝和昏迷，少見(jiàn)癇性發(fā)作;椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞常發(fā)生昏迷，個(gè)別病例局灶性體征穩(wěn)定或一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)加重提示梗死再發(fā)或繼發(fā)出血等。

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上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)李振并主任解析：雖然腦梗是一種常見(jiàn)病，但由于病灶部位和大小不同，腦梗的表現(xiàn)往往多種多樣——有人忽然栽倒，有人半身不遂，有人面癱，有人失語(yǔ)，也有人可能像患者張先生這樣，失憶了。

▲大腦各腦葉示意圖

發(fā)生腦梗后，導(dǎo)致大腦記憶相關(guān)區(qū)域因梗塞而缺血，因而出現(xiàn)嚴(yán)重影響到記憶功能的表現(xiàn)。而其他區(qū)域的功能，雖然也可能受損，但表現(xiàn)得就沒(méi)有失憶這么明顯了。

通過(guò)對(duì)患者既往病史和病情特點(diǎn)認(rèn)真分析評(píng)估，李振并主任領(lǐng)銜的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為患者采取了控制血壓、防止腦水腫、抗腦梗、抗血小板聚合、改善腦循環(huán)，以及醒腦開(kāi)竅綜合等一系列治療手段。

李振并主任介紹，在治療過(guò)程中，通過(guò)審慎評(píng)估篩查后，患者張先生接受了體外血漿脂類吸附過(guò)濾治療(簡(jiǎn)稱“DELP”)，通過(guò)體外血漿吸附過(guò)濾法，有效清除膽、甘油三酯等脂類，迅速有效降低血粘度，降低纖維蛋白原和同型半胱氨酸，改善血液流變學(xué)和腦循環(huán)，從而促進(jìn)卒中患者的早期神經(jīng)功能恢復(fù)，減低卒中患者嚴(yán)重致殘的可能性。(注：我院《DELP快速?gòu)?qiáng)化降低LDL-C治療急性致殘性缺血性卒中的隨機(jī)對(duì)照研究》的科研項(xiàng)目，已獲吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)臨床科研專項(xiàng)資助基金課題立項(xiàng))。

一套有針對(duì)性的“組合拳”直擊病灶，入院治療三天后，張先生逐漸擺脫了昏迷狀態(tài)，從無(wú)法回應(yīng)呼叫到能與醫(yī)師正常溝通，意識(shí)迅速恢復(fù)。

▲患者出院前與李振并主任團(tuán)隊(duì)合影

較近，張先生順利出院了。出院前，他與李振并主任及5樓醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合影致謝?！坝H戚朋友都說(shuō)看不出我腦?；杳赃^(guò)，這次多虧老婆及時(shí)把我送到醫(yī)院，更要感謝藍(lán)十字腦科的高水平醫(yī)療服務(wù)!”張先生高興地表示。