“三高”可致下肢動脈硬化閉塞癥
隨著人們生活水平的提高,“三高”癥(高血壓、高血糖、高血脂)人群呈現(xiàn)逐漸擴(kuò)大的趨勢,與之相關(guān)的繼發(fā)動脈硬化疾病變患者明顯增加,其中以下肢動脈硬化閉塞癥患者較為多見,其較常見的癥狀為小腿和腳發(fā)涼,怎么捂都難以捂熱。伴隨著麻木感,嚴(yán)重的會出現(xiàn)走路時間歇性的疼痛感,明顯影響走路,再嚴(yán)重者即使不走路也會出現(xiàn)疼痛。
醫(yī)生介紹,雙下肢的動脈病變可直接影響患者的走路、活動,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體的壞死甚至需要截肢,早期、系統(tǒng)的治療可有效避免以上情況出現(xiàn)。他表示,下肢動脈硬化閉塞癥一經(jīng)診斷,就要盡早治療。治療包括一般常規(guī)治療、藥物治療、腔內(nèi)介入治療和手術(shù)治療,醫(yī)生會根據(jù)患者病情的輕重選擇不同的治療方法。
一般治療包括戒煙,戒煙可以明顯延緩病情的繼續(xù)加重;合理安排膳食,多食用低鹽、低糖、高纖維素和含有不飽和脂肪酸的植物性食物,如豆類水果、蔬菜等;進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟叫绣憻挘稍黾踊贾珎?cè)支循環(huán)的形成,改善缺血;注意足部護(hù)理、保暖,避免肢體受傷。一般治療還包括主動治療糖尿病、高血壓、高血脂等誘發(fā)下肢動脈硬化的疾病。
除了按時服用降糖藥、降壓藥和降血脂藥控制好血糖、血壓和血脂外,對于跛行癥狀較重的患者,醫(yī)師還會給患者開一些擴(kuò)張動脈的藥物、抗血小板藥物或抗凝的藥物,必要時開一些止痛藥。這些藥物的主要作用在于控制疾病的繼續(xù)發(fā)展,改善肢體缺血,緩解疼痛和促使?jié)冇稀?
大部分患者的病情通過一般治療和藥物治療都可以得到有效控制。只有一部分重病患者,如嚴(yán)重跛行影響生活質(zhì)量,出現(xiàn)“靜息痛”,甚至肢體潰瘍壞疽的患者需要采取腔內(nèi)治療和手術(shù)治療。
腔內(nèi)治療也稱為介入手術(shù),是指選擇人體相對表淺沒有病變的血管,如大腿根部的動脈、肘部的動脈等,用特殊的穿刺針穿一個小眼,從這個穿刺眼放入一些特殊的導(dǎo)絲和導(dǎo)管,在x線的監(jiān)視下,到達(dá)病變血管,用特殊的球囊擴(kuò)張狹窄動脈,然后用特制的金屬支架支撐狹窄部位,達(dá)到治療的目的。腔內(nèi)治療不是開刀,治療后只在人體上留下一個穿刺的針眼,對血管以外的任何組織都不造成傷害,患者創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)較快。但腔內(nèi)治療并不一定適合所有患者,有些病變更加嚴(yán)重的患者仍然需要開刀手術(shù),疏通狹窄的部位,有時需使用自體血管或人造血管“搭橋”,將血液通過新建的“橋”重新輸送到病變遠(yuǎn)端的血管。
無論是腔內(nèi)治療還是開刀手術(shù),手術(shù)后,依然需要藥物治療,藥物起到鞏固術(shù)后、延緩疾病復(fù)發(fā)的作用。醫(yī)生提醒說,伴有“三高”癥的患者,尤其是老年人,要及早去治療,有效的治療可以明顯改善病人腿上的發(fā)涼、麻木、疼痛等癥狀,提高生活質(zhì)量,避免肢體壞死。