兒童期是男性成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，因?yàn)槟行缘囊簧】狄趦和瘯r(shí)期打下根基；男人許多器官的成熟和功能的完善，依賴于兒童期的養(yǎng)護(hù)；良好的生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣要在兒童期開(kāi)始形成；男人的健康知識(shí)、養(yǎng)生之道要從兒童期就開(kāi)始灌輸……兒童如同樹(shù)苗，根扎歪了，苗栽斜了，影響一生的健康幸福。以男性不育癥為例，不少醫(yī)生對(duì)不育癥患者講解得了不育癥如何治療調(diào)養(yǎng)，其實(shí)有些人得了不育癥是“冰凍三尺非一日之寒”，除了先天畸形等原因之外，大部分是因?yàn)楹筇觳蛔⒁獗Ｗo(hù)男性的生育能力，特別在嬰幼兒和少年時(shí)期沒(méi)能預(yù)防某   
 

些導(dǎo)致不育的疾病，在一些生活細(xì)節(jié)和衛(wèi)生措施方面有所疏忽，這樣就種下了禍根。成年之后再發(fā)現(xiàn)不育癥，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)，有的可以挽救生育能力，有的就只能終生遺憾了。所以，我一貫提倡預(yù)防不育癥從小抓起。兒童期男性要注意預(yù)防5大健康殺手，使男人順利度過(guò)兒童期，成長(zhǎng)為真正的男子漢，為幸福生活過(guò)百年打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　第一大健康殺手：隱睪

　　隱睪是指睪丸隱藏在腹腔而未下降至陰囊內(nèi)的一種病癥。胎兒在生長(zhǎng)過(guò)程中，睪丸約在7～9個(gè)月時(shí)降入陰囊，部分可在出生后短期內(nèi)降入陰囊。隱睪多發(fā)生在右側(cè)，雙側(cè)者約占10％～20％，辨認(rèn)主要依據(jù)是陰囊內(nèi)有無(wú)睪丸?；颊哧幠逸^小，觸摸時(shí)陰囊內(nèi)無(wú)睪丸，?？稍诟构蓽蠀^(qū)摸到隱睪。隨著小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，部分隱睪在嬰幼兒期還有下降的可能，這期間陰囊中的睪丸無(wú)明顯的病理變化。5歲以后，隱睪的發(fā)育受到影響，體積小，質(zhì)軟。青春期后，絕大多數(shù)隱睪發(fā)生萎縮，如果是雙側(cè)隱睪將喪失生育能力。另外睪丸腫瘤中的約10％發(fā)生于隱睪，部分患者可伴有不同程度的發(fā)育遲緩、頭發(fā)稀疏等表現(xiàn)。

　　對(duì)隱睪應(yīng)注意早期預(yù)防，從胚胎形成開(kāi)始，孕婦即應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意用藥禁忌，以免影響胎兒發(fā)育。一旦發(fā)現(xiàn)此病應(yīng)及早治療，尤其是考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療的年齡以3～5歲為宜。防治隱睪癥的重點(diǎn)是早期發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷并擇機(jī)予以手術(shù)治療。

　　隱睪是造成男子成年后不能生育的最大危險(xiǎn)?，F(xiàn)在很多家庭只有一個(gè)**或一個(gè)女孩，結(jié)婚后組成一個(gè)新的家庭，再加上雙方父母六個(gè)大人，就眼巴巴地盼著這對(duì)年輕夫妻生小孩，給雙方父母帶來(lái)天倫之樂(lè)。我在醫(yī)院門診遇到一位干部，帶著二十多歲的兒子、兒媳找我看不育癥。他兒子化驗(yàn)是無(wú)精子癥，我到檢查室，用手一摸，雙側(cè)陰囊內(nèi)均無(wú)睪丸，這是隱睪癥引起的無(wú)精子。我讓他趕快做手術(shù)，但是手術(shù)只能把睪丸牽引到陰囊內(nèi)，再也不可能有生育能力了，他治得太晚了。

　　第二大健康殺手：腮腺炎合并睪丸炎

　　流行性腮腺炎不至于引起孩子的生命危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)積極治療和休息，一般一周左右即可消退。然而，令人擔(dān)憂的是，它會(huì)累及生殖系統(tǒng)造成男性不育。其緣由是因?yàn)槿傺撞《静粌H侵犯腮腺，而且也在男性睪丸等處寄生、繁殖，引起炎癥。腮腺炎病毒可以通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入睪丸，使睪丸發(fā)炎，大多在腮腺炎發(fā)生后一周左右出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱為腮腺炎合并睪丸炎。如果成年人患了腮腺炎，那么合并睪丸炎者可占20％左右。

　　什么是腮腺炎合并睪丸炎？

　　腮腺炎合并睪丸炎以單側(cè)多見(jiàn)，約占2/3，兩側(cè)者少。發(fā)病情況與一般睪丸炎相同，主要是睪丸和附睪腫大，陰囊腫脹，局部觸痛，行動(dòng)不便，并伴有高熱、惡心或下腹痛等全身癥狀。癥狀一般在7～10天后會(huì)逐漸減輕消退。倘若睪丸炎就此痊愈，那是幸運(yùn)，而嚴(yán)重的后果往往是炎癥會(huì)損害睪丸內(nèi)專門產(chǎn)生精子的生精組織■曲細(xì)精管■和生精細(xì)胞，造成不同程度的生精障礙。輕者或僅一側(cè)睪丸受損害者，可能不會(huì)將全部生精組織破壞，還具有一定的產(chǎn)生精子的能力，仍可生育。如損傷嚴(yán)重或雙側(cè)睪丸感染，勢(shì)必會(huì)使睪丸的生精組織全部受到破壞，而發(fā)生睪丸萎縮，喪失產(chǎn)生精子的能力，造成不育。在診斷男性不育的過(guò)程中，有相當(dāng)一部分不育癥患者，在少年時(shí)期有腮腺炎合并睪丸炎的病史。少兒時(shí)期患腮腺炎合并睪丸炎的人成年后并非全部不育。因?yàn)橛變旱牟G丸尚未發(fā)育成熟，直到青春發(fā)育期才開(kāi)始逐漸成熟并產(chǎn)生精子。如果在青春期之前患睪丸炎，若損害不嚴(yán)重，到了一般不會(huì)影響生育能力；在青春期以至其后發(fā)生睪丸炎，就會(huì)使已經(jīng)發(fā)育成熟的生精組織遭受破壞，最終會(huì)造成睪丸萎縮而不育。但是也不能一概而論，睪丸的生精能力相當(dāng)驚人，只要不是將睪丸全部損傷了，仍會(huì)保存一部分產(chǎn)生精子的能力。

　　我在醫(yī)院曾經(jīng)接診過(guò)這樣的病例：有兩位農(nóng)村來(lái)的父母，帶著一對(duì)20歲出頭的夫妻到我們醫(yī)院看不育癥，他們說(shuō)已經(jīng)去過(guò)不少醫(yī)院治療，就是不見(jiàn)效果。男子經(jīng)化驗(yàn)證實(shí)，的確是無(wú)精子癥，但是觸摸睪丸發(fā)育正常。再問(wèn)小時(shí)候患過(guò)腮腺炎嗎？說(shuō)是七八歲時(shí)患過(guò)腮腺炎。這就是因?yàn)槿傺缀喜⒉G丸炎而引起的無(wú)精子癥。兒子生氣地埋怨父母親。父母親十分傷心痛苦，說(shuō)我們也不知道這個(gè)病就這么厲害，害得我們家斷子絕孫呀。

　　第三大健康殺手：兒童期睪丸外傷

　　在講這個(gè)問(wèn)題之前，我先講一個(gè)發(fā)生在我們醫(yī)院的真實(shí)病例。有一天我們醫(yī)院來(lái)了一對(duì)年輕的夫婦，那位小伙子28歲左右，他媳婦25歲左右，他長(zhǎng)得細(xì)皮白肉，柔柔嫩嫩，像個(gè)大姑娘一樣，說(shuō)話慢聲細(xì)語(yǔ)的。問(wèn)診之后，我知道他們是想做人工授精手術(shù)的。按照衛(wèi)生部門的規(guī)定，這種手術(shù)容易出現(xiàn)各種弊端，現(xiàn)在已經(jīng)不允許一般醫(yī)院再做了。我向他們說(shuō)明情況，建議他們抱養(yǎng)一個(gè)孩子，可是他們年紀(jì)輕輕的為什么不自己生一個(gè)呢？
　　他們向我講了這個(gè)男青年在嬰兒時(shí)期發(fā)生的一件事情。他家住在農(nóng)村，一歲左右時(shí)，在炕上拉屎大人沒(méi)發(fā)現(xiàn)，也沒(méi)有及時(shí)清除。趁大人不在身邊，他家的一條大狗跑進(jìn)屋里，順著屎味跳，舔吃小孩屎的時(shí)候，誤把睪丸陰囊一起啃吃了。小孩長(zhǎng)大以后，因?yàn)樾坌约に胤置诓蛔悖偸桥锱畾?，一副娘娘腔。更重要的是他失去了生精功能，造成終生不育。

　　這個(gè)病例雖然是特殊情況，但是它也說(shuō)明，對(duì)嬰幼兒的生育功能不加以保護(hù)而喪失掉是  
十分容易也是十分可惜的。有一位患者由于小時(shí)候跟同學(xué)打架，被同學(xué)踩了兩下睪丸，當(dāng)時(shí)引起睪丸紅腫疼痛，又不敢跟家長(zhǎng)講，就咬牙忍痛照常上學(xué)。結(jié)果后來(lái)兩個(gè)睪丸因外傷沒(méi)有及時(shí)治療而萎縮了。直到結(jié)婚后不生孩子，才發(fā)現(xiàn)自己患無(wú)精子癥，結(jié)果遺恨終生！

　　我們要特別注意保護(hù)少年兒童的睪丸，避免遭受意外。睪丸位于人體的陰囊內(nèi)，所處比較隱蔽，而且還受兩側(cè)大腿和恥骨的保護(hù)，但是在日常生活中，睪丸又難免受到意外的傷害，比如被他人踢傷、被足球擊傷、自高處跌下或因騎跨硬物而受傷。由于人們對(duì)睪丸受傷的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足或羞于開(kāi)口不愿去醫(yī)院就診，致使陰囊已發(fā)生明顯腫脹和淤血，仍堅(jiān)持自我保守觀察，任病情繼續(xù)惡化，從而失去了及時(shí)治療的機(jī)會(huì)。殊不知，即使有時(shí)癥狀逐漸在減輕，睪丸也會(huì)因?yàn)檠[凝固對(duì)正常組織產(chǎn)生壓迫，或因細(xì)菌侵入血腫而繼發(fā)感染，最后使受傷的睪丸遭到徹底破壞而發(fā)生萎縮，睪丸的生精功能和內(nèi)分泌功能都受到影響。有時(shí)雖然破裂并不太嚴(yán)重，但是因?yàn)榫訌钠屏烟幫庖纾矔?huì)成為一種抗原，可引起自身免疫反應(yīng)造成不育癥。所以在陰囊受傷后，若腫脹逐漸增大并伴有淤血斑，陰囊呈明顯的青紫色，局部或腹股溝部有劇烈疼痛不敢觸摸，細(xì)細(xì)地摸起來(lái)又摸不清睪丸的大小時(shí)，就應(yīng)想到有睪丸破裂的可能。若有條件，比較好做“B超”檢查一下，可以進(jìn)一步明確診斷。不論是確診睪丸破裂或懷疑破裂，都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查及修補(bǔ)，盡快挽救破損的睪丸。

　　但是也不要受一點(diǎn)傷就緊張得要命，認(rèn)為睪丸已經(jīng)破裂，擔(dān)心影響今后的性功能與生育；或者有時(shí)稍有一點(diǎn)發(fā)育缺陷或暫時(shí)性的功能障礙，就憂心忡忡而認(rèn)定是睪丸損傷的后果，本來(lái)完全沒(méi)事的，也會(huì)因?yàn)檫^(guò)度憂慮而造成功能性障礙。事實(shí)上，睪丸是處于懸垂的位置，要使睪丸破裂，受傷的暴力必然很大，而且破裂后的癥狀比一般的挫傷要嚴(yán)重得多。臨床上常見(jiàn)的陰囊損傷大多是因?yàn)殛幠移は陆M織和內(nèi)膜挫傷引起的，不會(huì)帶來(lái)很嚴(yán)重的后果。

　　再有，生殖器的發(fā)育主要是受睪丸中分泌的男性激素的控制，而睪丸對(duì)于外傷及其他環(huán)境因素影響的抵抗力，比制造精子要強(qiáng)得多。因此只要有一點(diǎn)點(diǎn)睪丸組織殘留，它就能代償性地產(chǎn)生人體所需要的男性激素。何況睪丸破裂大多發(fā)生于一側(cè)，兩側(cè)同時(shí)受傷的機(jī)會(huì)很少。因此，一般的睪丸破裂不會(huì)導(dǎo)致以后不育。

　　由此得知，既要認(rèn)真對(duì)待陰囊部的受傷，不要忽視了對(duì)破裂的睪丸及時(shí)修補(bǔ)，同時(shí)又不要一遇到此類傷害就驚慌失措，顧慮重重，否則反而不利于疾病的治愈。

　　第四大健康殺手：小睪丸、小

　　睪丸先天性異?？稍斐蓛和谀行孕〔G丸。睪丸先天性異常包括睪丸本身發(fā)育異常及睪丸位置異常。位置異常的睪丸同時(shí)有睪丸發(fā)育障礙?？蓪?dǎo)致男性不育最常見(jiàn)的睪丸先天性異常有：無(wú)睪、睪丸發(fā)育不全、睪丸融合、隱睪、多睪、睪丸附睪分離等。上述先天性異常均可干擾或破壞睪丸的正常生理功能，影響患者的性功能和生殖能力。

　　小是又一種兒童期男性生殖器發(fā)育異常。男性胎兒在第九周時(shí)，受其睪丸所分泌的男性激素的影響，生殖結(jié)節(jié)分化成，至十三周半形成包皮。此時(shí)的長(zhǎng)度為35毫米。胎兒在生長(zhǎng)中期及后期，其繼續(xù)在男性激素的作用下，迅速長(zhǎng)大；至出生時(shí)的長(zhǎng)度比原來(lái)長(zhǎng)10倍，約35厘米。胎兒如果在早期男性激素不足便發(fā)展成畸形，中、后期不足則成為小。小多數(shù)在內(nèi)分泌■下丘腦、垂體或睪丸■有缺陷的情況下發(fā)生。

　　在小孩5歲以前，家長(zhǎng)要注意觀察**陰囊內(nèi)的睪丸是不是發(fā)育逐漸長(zhǎng)大。如果老是黃豆粒大小而且軟，要及時(shí)找?？拼蠓蚩矗s快治療，不然長(zhǎng)大后就后悔晚矣！前不久，有一位老同志和老伴、兒子、兒媳，帶著22歲的孫子來(lái)找我看病，說(shuō)他孫子以前個(gè)子矮，就讓孫子接受增高治療，個(gè)頭確實(shí)長(zhǎng)了，但是男性生殖器不長(zhǎng)。我檢查一看，雙睪丸才花生米大，太小啦。就是經(jīng)過(guò)治療，將來(lái)結(jié)婚生孩子也沒(méi)戲啦。