第三代試管嬰兒（PGD/PGS）

一、概述

“第一代試管嬰兒”也稱常規(guī)試管嬰兒技術(shù)（in vitro fertilization, IVF；體外受精），解決的是女性因素導致的不孕，如子宮內(nèi)膜異位癥、嚴重的輸卵管疾病、內(nèi)分泌、卵泡不破裂綜合征、免疫性不孕癥、宮腔問題等。這種技術(shù)將精子與卵子放在體外共同培養(yǎng)，靠精子和卵子的自由結(jié)合來實現(xiàn)受精過程。

“第二代試管嬰兒”即單精子卵細胞漿內(nèi)注射（intracytoplasmic sperm injection, ICSI）技術(shù)，是為了解決由于男性因素導致的不育問題，也就是說妻子沒問題，但丈夫的精液有問題，如嚴重的少、弱精癥、梗阻性無精癥、生精功能障礙、男性免疫性不育、精子無頂體或頂體功能異常等。由醫(yī)生挑選一個強壯的精子，直接將精子注入**胞漿內(nèi)，以達到助孕目的。

第三代試管嬰兒技術(shù)是基于第一代和第二代試管嬰兒技術(shù)發(fā)展而來的，它繼承了一代、二代試管嬰兒的優(yōu)良技術(shù)，進一步優(yōu)化，把做試管嬰兒從傳統(tǒng)意義上的解決“能生”的問題，深入到“生得好”的轉(zhuǎn)變。

二、適用對象

染色體異常：夫婦任一方或雙方檢測到染色體的數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常；

遺傳診斷明確的單基因病、遺傳?。贿z傳易感性的嚴重疾病；HLA配型。

三、第三代試管嬰兒技術(shù)分類

三代試管嬰兒技術(shù)指胚胎植入前遺傳學檢測（PGT），又稱為第三代試管嬰兒技術(shù)，是指在體外受精過程中，對具有遺傳風險的胚胎進行植入前的活檢和遺傳學分析，以選擇無遺傳學疾病的胚胎植入宮腔，從而獲得遺傳學正常胎兒，可以有效防止有遺傳疾病患兒的出生，是產(chǎn)前診斷的延伸和遺傳學診斷更有希望的新技術(shù)。

第三代試管嬰兒技術(shù)主要包括胚胎植入前染色體結(jié)構(gòu)重排檢測（PGT-SR）、非整倍體胚胎篩查（PGT-A），以及單基因遺傳病胚胎植入前篩查（PGT-M）。

PGT-SR，即胚胎植入前染色體結(jié)構(gòu)變異遺傳學篩查

主要用于染色體結(jié)構(gòu)重排攜帶者，即平衡易位或者羅氏易位患者。

我們知道正常人的染色體應該是23對，共46條，如果受精以后受精卵或胚胎的發(fā)育過程中出現(xiàn)染色體復制的異常，也就是拷貝走樣了，某一對染色體上多了或者少了一條染色體，就被稱作為非整倍體。

如果這樣的胚胎被移植進了體內(nèi)，絕大多數(shù)都逃不了流產(chǎn)的結(jié)局，偶有能夠出生的也是有缺陷的，唐氏綜合征就是21對染色體上出現(xiàn)了3條染色體。

PGT-M，胚胎植入前單基因病遺傳學篩查

能幫助那些家族中攜帶有遺傳性單基因疾病的夫婦，使他們可以生育正?；螂[性致病基因攜帶者（不發(fā)?。┑淖哟?。

常見有：色盲、血友病、先天性聾啞、白化病、苯丙酮尿癥、抗維生素Ｄ佝僂病、多指并指、軟骨發(fā)育不全等等。

四、第三代試管嬰兒的成功率

“第三代試管嬰兒”的妊娠成功率與一代和二代試管嬰兒的妊娠成功率相比無顯著差異，大約在到60%-70%左右。第三代試管嬰兒的成功率要看夫妻雙方的身體狀態(tài)。年紀越小，身體狀況越好，成功率就更高，如果是高齡的話，身體狀況又不是很好，就需要調(diào)理，然后成功率就比較小。

五、第三代試管嬰兒的費用

臨床資料顯示，每個地方的試管嬰兒費用都不相同，有些因年齡和身體條件問題，在試管過程中可能會遇到一些額外的情況，所以費用也會有比較大的差異。

1、術(shù)前檢查費：做試管嬰兒前，醫(yī)生會檢查是否有影響試管嬰兒成功的因素。如果是，首先需要進行一些治療，否則這些因素會影響試管嬰兒的成功。費用在3000-5000元左右；

2、排卵成本：由于每個女性的情況不同，試管中使用的促排卵藥物種類和劑量也不同。促排卵藥也分進口藥和國產(chǎn)藥，費用差距較大；

3、胚胎檢測費用：三代試管加植入前基因或染色體檢測比較貴，一般在3-5萬左右；

4、手術(shù)費用：手術(shù)費用包括**和移植費用，一般在1萬元左右。單次注射試管要多花2000元。再加上部分胚胎需要冷凍，所以總費用大概在1-3萬元左右。