很多姐妹揭陽試管失敗一次或兩次，就覺得自己是反復(fù)種植失敗，其實仔細(xì)一問很多都不符合臨床定義。

在這里，我必須重新說一下反復(fù)種植失?。褐傅氖且浦泊螖?shù)≥3次，或者移植優(yōu)質(zhì)胚胎，請注意是優(yōu)質(zhì)胚胎≥4枚仍然沒有成功，對照這個標(biāo)準(zhǔn)大家再來確定自己是否屬于這個群體。

現(xiàn)在反復(fù)種植失敗已經(jīng)成為阻礙揭陽試管妊娠率進一步提高的瓶頸問題，是生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域普遍存在的難題和研究熱點。

說起原因，醫(yī)生們也無非從胚胎染色體因素、宮腔解剖因素、內(nèi)分泌因素、感染因素等等逐一去排查。

但如果說哪一個因素最關(guān)鍵，根據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院李大金教授的研究文章，大約80%原因不明的反復(fù)著床失敗和反復(fù)流產(chǎn)與免疫因素緊密相關(guān)。

為什么會這樣，我們必須先從胚胎著床過程開始講起。

正常女性胚胎著床從排卵后6-8天開始，于11-12天結(jié)束；由正常的胚胎和具有容受性的子宮內(nèi)膜共同參與。

為什么會說免疫對著床如此重要呢，我們來逐一分析著床的三個過程。

首先，胚胎定位

從受精第五天開始，也就是囊胚階段，囊胚的透明帶開始解體，靠近內(nèi)細(xì)胞團的滋養(yǎng)細(xì)胞接近子宮內(nèi)膜腔上皮。

子宮內(nèi)膜分泌胞引突與囊胚相互作用，這種作用持續(xù)到胞引突消失，證明定位完成，此時滋養(yǎng)層表面與子宮內(nèi)膜表面微絨毛相互交錯。

其次，黏附

微絨毛消失，糖蛋白連接滋養(yǎng)層和子宮內(nèi)膜表面，從受精第9天開始，滋養(yǎng)層細(xì)胞分化層細(xì)胞滋養(yǎng)層和合體滋養(yǎng)層。

最后，侵入

最終合體滋養(yǎng)層侵入到子宮內(nèi)膜細(xì)胞間隙，受精12天左右，子宮內(nèi)膜表面由胚泡著床而造成的創(chuàng)口被四周的宮腔上皮完全修復(fù)。

研究表明，免疫系統(tǒng)是建立容受性和促成妊娠的關(guān)鍵，母體子宮內(nèi)膜免疫細(xì)胞和細(xì)胞因子形成的微環(huán)境可影響子宮內(nèi)膜容受性，調(diào)節(jié)蛻膜化反應(yīng)、胚胎黏附、滋養(yǎng)細(xì)胞侵入、血管重構(gòu)和免疫耐受，是胚胎生存和植入能力的重要決定因素。

讓我們一起來看看胚胎是如何在這場由母親免疫系統(tǒng)主導(dǎo)的戰(zhàn)爭中生存并成長起來的。

母胎免疫：大自然的相愛相殺

從受精卵發(fā)育為成熟胎兒，每一步都有免疫的參與，但胚胎植入這個過程顯得最為重要。

為什么這期間免疫作用很大呢，這主要是因為胚胎有一半的遺傳物質(zhì)來自父親，一半來自母親，母胎間各有半數(shù)染色體的基因不相同，這會導(dǎo)致母體出現(xiàn)免疫反應(yīng)。

在正常情況下，胎兒在母體是不會被排斥的。

但如果植入的是一個器官，母體就會無法耐受，胚胎是半同種異體移植物，這點與器官移植不同，母體必須能識別這種關(guān)系，并做出應(yīng)答。

母胎免疫耐受：戰(zhàn)爭中獨享和平

母體做出正確的應(yīng)答，于是就產(chǎn)生了免疫耐受，允許胚胎的植入，這就像在戰(zhàn)爭中機體頒發(fā)的特殊許可證，有了它，胚胎就可以正常在母體安家。

母體的子宮內(nèi)膜在懷孕后受激素的作用形成蛻膜，蛻膜是免疫惰性細(xì)胞，對抗原刺激不敏感，可以緩解胎兒抗原的致敏作用和防止胎兒抗原進入母體內(nèi)引起免疫反應(yīng)。

母胎免疫失調(diào)：胚胎可能被誤傷

如果孕婦在孕前或者早孕期患有某些自身免疫性疾病，那么母體的免疫系統(tǒng)無法識別胚胎，沒有給胚胎頒發(fā)特赦許可證，那么胚胎就有可能被免疫系統(tǒng)誤傷，出現(xiàn)胚胎無法著床。

還有一種情況，如果夫妻間白細(xì)胞抗原(HLA)相容性增強，可以導(dǎo)致妊娠婦女對胚胎父系同種抗原呈低識別或低反應(yīng)，無法產(chǎn)生足夠的保護性抗體或封閉抗體，母體免疫系統(tǒng)會對胎兒產(chǎn)生免疫攻擊，致反復(fù)流產(chǎn)或反復(fù)種植失敗的發(fā)生。

總之，如果您遭遇反復(fù)不明原因著床失敗，很多明確的因素已經(jīng)排除，那么八成就是免疫出了問題，那么別猶豫，積極進行免疫調(diào)整，抱娃也許一點都不難，加油！