揭陽(yáng)試管嬰兒整個(gè)過(guò)程復(fù)雜，包括控制性藥物促排卵、卵泡發(fā)育監(jiān)測(cè)和評(píng)估、超聲引導(dǎo)下**、體外受精、體外培養(yǎng)、胚胎移植和黃體支持。每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)在一定程度上影響揭陽(yáng)試管嬰兒的成功率。其中，胚胎移植技術(shù)需要特別注意，直接影響到揭陽(yáng)試管嬰兒的成功率。

胚胎移植就是指，胚胎師將發(fā)育中的胚胎裝載到移植管后，臨床醫(yī)生安全地將移植管中的胚胎注射到子宮內(nèi)膜腔的合適位置。通常整個(gè)過(guò)程不超過(guò)3～5分鐘，盡管看起來(lái)非常簡(jiǎn)單，但是其中也蘊(yùn)含了很多的技巧。

環(huán)節(jié)一：難易程度

很容易理解，胚胎移植的難易程度和臨床結(jié)局密切相關(guān)。如果胚胎移植過(guò)程困難，會(huì)顯著降低胚胎移植后的臨床妊娠率和繼續(xù)妊娠率。一項(xiàng)研究通過(guò)對(duì)4807 例胚胎移植的結(jié)局分析發(fā)現(xiàn)，胚胎移植過(guò)程容易的女性臨床妊娠率要比移植困難的女性高 1.7 倍。

移植過(guò)程困難可能會(huì)刺激子宮收縮，促進(jìn)子宮釋放前列腺素和催產(chǎn)素影響胚胎著床。如果移植過(guò)程時(shí)間長(zhǎng)，需要多次嘗試反復(fù)進(jìn)出移植管、需要更換材質(zhì)更硬的移植管，或在移植時(shí)需要額外的工具（比如宮頸鉗），常常提示移植困難。通常見(jiàn)于宮頸管曲折狹窄，或子宮過(guò)度前傾/后屈的女性。

環(huán)節(jié)二：預(yù)移植

通過(guò)預(yù)移植可以幫助醫(yī)生事先了解胚胎移植的“通路”，減少正式移植過(guò)程中困難移植發(fā)生的概率。有研究提出預(yù)移植能將胚胎移植困難的發(fā)生率降低30%、提高胚胎著床率。

目前，預(yù)移植常用的兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)包括卵巢刺激之前和實(shí)際胚胎移植前。對(duì)于一些既往有宮頸手術(shù)史、子宮發(fā)育異常、預(yù)計(jì)移植特別困難的女性，可以在卵巢刺激前進(jìn)行預(yù)移植。而大部分女性，會(huì)在胚胎移植的同時(shí)行預(yù)移植，利用胚胎移植管的外套管通過(guò)宮頸管內(nèi)口，實(shí)現(xiàn)預(yù)移植。

環(huán)節(jié)三：超聲引導(dǎo)

超聲引導(dǎo)是公認(rèn)的可以提高胚胎移植成功率的有效方法。在多普勒超聲的引導(dǎo)下，胚胎移植過(guò)程變得“可視化”，可實(shí)時(shí)觀察到胚胎移植管進(jìn)入宮腔的路徑，確認(rèn)胚胎置入的位置，減少“困難移植”的發(fā)生，避免對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷。

患者可以在超聲屏幕上即刻直觀的看到子宮中胚胎的位置，對(duì)于患者也是種極大的心理安慰。前提條件是需要有適中的膀胱充盈狀態(tài)，使子宮內(nèi)膜線的暴露清楚，這也是為什么讓患者在胚胎移植前“憋尿”的原因。

環(huán)節(jié)四：宮頸粘液清除

宮頸內(nèi)分泌大量粘液，移植管經(jīng)過(guò)粘液屏障，一方面可能可能增加子宮內(nèi)膜感染幾率；另一方面粘液可能會(huì)阻塞移植管，甚至粘附的胚胎被帶出宮腔。研究證明清除宮頸粘液可以提高臨床妊娠率，一般采用浸過(guò)鹽水或移植培養(yǎng)液的棉簽或棉球輕輕擦拭去除宮頸粘液。

環(huán)節(jié)五：選擇合適的移植導(dǎo)管

使用軟材質(zhì)的移植管，對(duì)子宮內(nèi)膜的損害更少，臨床妊娠率更高。在我們中心，常規(guī)首先選擇軟材質(zhì)移植導(dǎo)管進(jìn)行移植，在特殊移植困難的病例，可能會(huì)更改使用硬質(zhì)移植管。

環(huán)節(jié)六：胚胎裝載

如何將胚胎有效安全的裝入移植管是胚胎師們的一項(xiàng)技術(shù)活，目的是利于胚胎順利被推注進(jìn)入宮腔，同時(shí)裝載的適量空氣，可以在超聲上提供標(biāo)記。通常采用氣泡和液滴結(jié)合的方式裝載胚胎，讓小小的胚胎在移植管中被溫柔的呵護(hù)。

環(huán)節(jié)七：推注胚胎速度

接過(guò)轉(zhuǎn)載胚胎的移植管后，臨床醫(yī)生會(huì)以最神圣的態(tài)度，謹(jǐn)慎、溫柔的將胚胎注入患者的子宮。胚胎推注的速度需要嚴(yán)格掌控，過(guò)快的推注速度可能會(huì)降低胚胎移植的成功率。這時(shí)候，“慢工出細(xì)活”就顯得至關(guān)重要了。

環(huán)節(jié)八：胚胎移植位置

臨床醫(yī)生會(huì)選擇“最合適”的位置為您安置您的胚胎寶寶。一般來(lái)說(shuō)最佳的胚胎移植位置在宮腔中部，距離子宮底部1-1.5cm左右的位置可能是不錯(cuò)的推薦。

胚胎移植是揭陽(yáng)試管嬰兒技術(shù)的“臨門一腳”，影響胚胎移植的8大環(huán)節(jié)，讓我們把胚胎寶寶交給母親帶回家，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格考核的醫(yī)生和胚胎師們用最溫暖的心情、最專業(yè)過(guò)硬的技術(shù)，完成胚胎移植，讓“臨門一腳”為您錦上添花。