試管嬰兒技術(shù)是現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)的一種，旨在幫助不孕不育夫婦實現(xiàn)生育夢想。而在試管嬰兒過程中，促排卵方案的選擇是至關(guān)重要的一環(huán)。那么，試管嬰兒促排卵方案有哪些？又該如何選擇合適的促排卵方案呢？接下來，我們將為您詳細介紹。

目前臨床常用的方案主要有黃體期長方案、拮抗劑方案、早卵泡期長方案、超長方案、黃體期促排方案、高孕激素方案、微刺激方案及自然周期方案等。

黃體期長方案：

具體流程：

在前次月經(jīng)周期的第18-22天（稱為黃體中期）開始使用長效GnRH激動劑1/4-1/2劑量（達菲林、抑那通、貝依等）使垂體降調(diào)節(jié)；降調(diào)節(jié)第14天，需檢測性激素水平+B超確認達到降調(diào)標準后，開始使用促性腺激素（果納芬、普麗康、金賽恒、麗申寶、HMG）促排卵，根據(jù)每次復診時檢測超排性激素三項+B超結(jié)果判斷卵巢對藥物的反應并依此調(diào)整促排卵藥物的使用劑量；直到B超見到2個及以上直徑≥18mm的卵泡，即停止促排卵藥物，并于當天（一般在晚上9-10點鐘）注射HCG（夜針）以促使卵子成熟；HCG注射36h后即可**。

適用人群：

主要適用于卵巢儲備正常，月經(jīng)規(guī)則的患者。

主要優(yōu)點：

方案成熟，可以有效抑制早發(fā)LH峰的發(fā)生，減少取消周期數(shù)，卵泡同步性好，獲卵數(shù)目多，臨床妊娠率穩(wěn)定。

注意事項：

1.我們會告知您在月經(jīng)周期的第18-22天左右進行超聲檢查確認是否可以降調(diào)節(jié)，當日需帶夫妻雙方結(jié)婚證、身份證原件及復印件及所有術(shù)前檢查報告單（提前準備好到501建檔的資料）；

2.正常情況下，下次月經(jīng)會正常來潮，請記錄好月經(jīng)來潮第一天的時間，在降調(diào)后14天來院復查時請先到540抽血檢查降調(diào)五項（8:30之前到），再到超聲3室行超聲檢查；3.若14天復查時未來月經(jīng)，則先到超聲3室咨詢，醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況進行安排。

拮抗劑方案：

具體流程：

從月經(jīng)周期的第2或3天開始使用促性腺激素促排卵，于用藥后第6天或主導卵泡達到14mm直徑同時結(jié)合激素水平開始使用GnRH拮抗劑（思則凱，加尼瑞克等）至夜針日，每次復診時需要檢測超排性激素三項+B超結(jié)果判斷卵巢對藥物的反應并依此調(diào)整促排卵藥物的使用劑量；夜針時間的決定及**同長方案。

適用人群：

拮抗劑方案不需要降調(diào)，治療周期相對較短，適用于各種卵巢反應人群，是高反應患者的首選。

主要優(yōu)點：

拮抗劑方案使用方便、促排卵時間短、促排卵用藥少，且降低卵巢過度刺激綜合征風險。

注意事項：

1.在月經(jīng)來潮的第2-3天左右需要先進行超聲檢查，確認是否可以開始促排卵，當日需帶夫妻雙方結(jié)婚證、身份證原件及復印件及所有術(shù)前檢查報告單；

2.拮抗劑周期在決定夜針時會根據(jù)卵泡數(shù)量多少、激素水平等情況采用HCG扳機或者雙扳機，因此即使同樣是拮抗劑方案，大家夜針用藥可能會不一樣，不需要緊張。

早卵泡期長方案：

具體流程：

從月經(jīng)期2-3天，應用長效促性腺激素釋放激素激動劑3.75mg，28-30天左右檢測性激素和B超，達到降調(diào)節(jié)標準后，使用促性腺激素促排卵，檢測性激素水平和B超，后期檢測同黃體期長方案。

適用人群：

主要適用于卵巢儲備正常，月經(jīng)規(guī)則，也適用于子宮肌瘤、子宮腺肌癥以及子宮內(nèi)膜異位癥患者，對于無明顯卵巢過度刺激癥狀的患者可以進行新鮮移植。

具體流程：

月經(jīng)周期第2或3天開始注射長效GnRH激動劑（達菲林，貝依，抑那通等），28~35為一個療程。根據(jù)患者的具體情況酌情選擇注射2~3針。最后一針后28-35天后抽血，當達到降調(diào)節(jié)標準時開始用促排卵藥物，后期檢測同長方案。

適用人群：

主要適應于子宮內(nèi)膜異位、子宮腺肌癥等。

主要優(yōu)點：

可改善激素水平、盆腔環(huán)境及子宮內(nèi)膜環(huán)境。

注意事項：

1.應用2-3個周期的3.75mg長效GnRH激動劑后可能會有不規(guī)則的少量陰道流血或者無月經(jīng)來潮，這是用藥后的正?，F(xiàn)象，請按照我們交代的復查時間來，先到540抽血查性激素水平，再到超聲3室復查超聲；

2.早卵泡期長和超長方案超排卵方案通常會稍長一些，不要與其他方案進行比對以避免不必要的緊張。

黃體期促排卵方案：

具體流程：

1.患者自然周期排卵后的1-3天行超聲檢查，若可見數(shù)枚最大卵泡直徑小于8mm，開始行促排卵治療，待卵泡發(fā)育成熟時**。

2.對于卵泡發(fā)育數(shù)量少的患者，**當日，將數(shù)量較少的優(yōu)勢卵泡取出后，若可見數(shù)枚小卵泡（直徑＜8mm），則不進行黃體支持，在本次**后3~4天開始接著促排卵治療，這種方案可以在一次治療周期行兩次**，將兩次獲得的胚胎全部凍存，不進行鮮胚移植。

適用人群：多用于卵巢功能不良、高齡患者。自然周期或拮抗劑方案**后，B超提示雙側(cè)還有多個直徑小于8mm小卵泡的患者。

主要優(yōu)點：隨時可以進入**周期，一個月經(jīng)周期有兩次**機會。對于卵巢儲備低下患者，增加**機會，加速胚胎累積過程。

注意事項：

1.促排卵期間我們會關(guān)注孕酮水平，必要時會添加地屈孕酮等藥物一直持續(xù)到**日，以減少早發(fā)LH峰風險以及盡量避免在月經(jīng)期**；

2.此方案不能新鮮移植，我們會根據(jù)您的胚胎結(jié)果及個體情況，告知您何時進行子宮內(nèi)膜的準備+冷凍胚胎移植。

高孕激素方案：

具體流程：

在月經(jīng)第2-3天，開始甲羥孕酮（MPA）4-10mg，同時應用促排卵藥物進行促排卵，監(jiān)測血激素水平及卵泡發(fā)育情況，卵泡發(fā)育成熟后，進行夜針、**、胚胎培養(yǎng)及全胚冷凍。

適用人群及優(yōu)點：

在卵巢低反應人群中應用廣泛，應用方便，醫(yī)療花費少。

注意事項：

1.我們會詳細告知孕激素口服至**日，請勿漏服；

2.由于高孕激素對子宮內(nèi)膜容受性的影響，所以不可以進行新鮮周期移植，只能在隨后的周期中進行凍胚移植。

微刺激方案：

具體流程：

在月經(jīng)第2-3天，開始應用克羅米芬或來曲唑，同時應用促排卵藥物進行促排卵，監(jiān)測血激素水平及卵泡發(fā)育情況，必要時加拮抗劑，卵泡發(fā)育成熟后，進行夜針、**、胚胎培養(yǎng)及全胚冷凍。

適用人群及優(yōu)點：

主要針對卵巢功能減退，既往促排曾發(fā)生過嚴重卵巢過度刺激綜合征、合并一些疾病只能給予微量藥物刺激促排的，需多次**攢胚胎。此方案用藥少，卵巢刺激時間短，獲卵數(shù)少，可明顯降低過度刺激風險。

注意事項：

這種方案通常內(nèi)膜厚度會比較薄，不用緊張，采用這種方案時多數(shù)不行新鮮移植，而是全胚胎冷凍；促排期間我們會根據(jù)具體情況交代是否繼續(xù)口服克羅米芬或來曲唑或加用拮抗劑。

自然周期/改良自然周期方案：

具體流程：

一般在第2天超聲檢查卵巢基礎(chǔ)狀態(tài)，第10天開始B超監(jiān)測排卵（不使用或使用小劑量促排卵藥物，一般不超過150IU），同時密切關(guān)注性激素指標，優(yōu)勢卵泡發(fā)育至直徑達到16-18mm時，注射HCG，結(jié)合LH值決定**時間。

適用人群及優(yōu)點：

適用于高齡、卵巢儲備功能差或?qū)Υ倥怕阉幬锓磻拖碌幕颊?；對于既往乳腺惡性腫瘤、卵巢惡性腫瘤等術(shù)后不宜卵巢刺激的患者也可考慮行自然周期方案。

注意事項：

1.自然周期方案可能隨時會有LH出峰，導致卵泡早排風險增多或需要緊急安排**；

2.一般一次僅獲取一個卵子，有可能出現(xiàn)空卵、卵泡早排的情況。