卵泡的發(fā)育是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,始于始基卵泡池的建立,經(jīng)過(guò)一系列的變化,發(fā)展到卵泡閉鎖或成熟卵泡的排除。促排卵是體外受精治療過(guò)程中的一個(gè)重要組成部分。通過(guò)促排卵,使多個(gè)卵泡發(fā)育,并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間取出卵泡中的卵子,以便一次獲得多個(gè)卵子。試管取多少卵合適?
試管嬰兒手術(shù)過(guò)程中,根據(jù)醫(yī)生的話,關(guān)鍵不是移植或植入。需要注意的是促排卵,因?yàn)榇倥怕押舐雅莸臄?shù)量與成功率有關(guān)。促排卵,又稱(chēng)控制性卵巢刺激,是指通過(guò)藥物誘導(dǎo)多個(gè)卵泡在可控范圍內(nèi)的發(fā)育和成熟,其應(yīng)用對(duì)象本身具有正常的排卵功能。
試管取多少卵合適?
每個(gè)人的卵巢對(duì)藥物都有不同的敏感性。同樣劑量的促排卵藥物,有的人不長(zhǎng)卵,有的人的卵泡會(huì)瘋狂生長(zhǎng)。
卵巢儲(chǔ)備功能差的人,卵泡難以生長(zhǎng),稱(chēng)為低反應(yīng)。多囊卵巢綜合征女性卵巢,只是給一些陽(yáng)光明媚,很少有藥物可以生長(zhǎng)很多卵泡,稱(chēng)為高反應(yīng)。
在開(kāi)始促排卵之前,醫(yī)生應(yīng)首先評(píng)估卵巢的儲(chǔ)備功能,根據(jù)基本卵泡的數(shù)量確定促排卵藥物的啟動(dòng)劑量,并監(jiān)測(cè)卵泡,調(diào)整劑量。盡可能在10-20個(gè)卵泡之間。
當(dāng)然,10個(gè)甚至5個(gè)卵泡對(duì)高齡和卵巢儲(chǔ)備功能差的人來(lái)說(shuō)都是奢望。一旦卵泡超過(guò)20個(gè),可以選擇冷凍所有胚胎,防止OHSS。
**多,并發(fā)癥多
卵巢上卵泡過(guò)多,**后,新鮮胚胎移植成功懷孕后,卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)發(fā)病率會(huì)增加。嚴(yán)重的OHSS會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹水、低蛋白血癥、卵巢破裂、扭轉(zhuǎn)、血栓形成等,嚴(yán)重危害健康。這是試管嬰兒非常擔(dān)心的并發(fā)癥。
因此,結(jié)合多年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),我們提出以下建議:
1)高齡女性應(yīng)充分評(píng)估卵巢功能。卵巢儲(chǔ)備功能正常的患者應(yīng)首先采用常規(guī)刺激計(jì)劃。如果未能獲得活產(chǎn),建議微刺激計(jì)劃繼續(xù)幫助懷孕;
2)對(duì)于41歲以上、卵巢功能減退、預(yù)期妊娠率極低的女性,建議直接微刺激IVF計(jì)劃,等待隨機(jī)出現(xiàn)“好卵”的機(jī)會(huì)。
3)根據(jù)計(jì)算,此時(shí)的高齡可能需要多次累計(jì)**~只有8個(gè)卵子才能獲得活產(chǎn)。
每個(gè)人的身體狀況、基本條件,特別是卵巢儲(chǔ)備不同,對(duì)藥物的反應(yīng)也不同,每個(gè)人的藥物效果和藥物狀況都沒(méi)有可比性,建議放松,聽(tīng)從醫(yī)生安排合理用藥。
在一定程度上,患者可以取出多個(gè)卵子,這對(duì)試管的成功率更有保障,但需要注意的是,**越多,成功率越高。
獲得足夠的卵子數(shù)量是獲得胚胎移植的前提,卵子的成熟度和質(zhì)量是獲得妊娠的關(guān)鍵。因此,數(shù)量和質(zhì)量之間沒(méi)有直接的關(guān)系。理論上,**的數(shù)量對(duì)試管嬰兒有一定的影響。但并非所有的卵子都成熟了,只有成熟的卵子才能受精。常規(guī)試管受精率約為70%,顯微注射受精率為80%-90%。并非所有的卵裂都能在授精后發(fā)育成胚胎。即使受精和卵裂,發(fā)育出來(lái)的胚胎質(zhì)量也有好有壞。只有高質(zhì)量的胚胎才能移植和冷凍,所以卵子不多以后會(huì)有多少胚胎。
為了防止腹水,獲得更多卵子的人可以喝西瓜汁、純橙汁和其他利尿劑飲料,飲食應(yīng)該是富含高蛋白質(zhì)的食物,容易消化和吸收。同時(shí),多吃富含維生素和纖維素的水果和蔬菜,防止腹部過(guò)度用力對(duì)卵巢造成損害。
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