宮腔粘連（Asherman綜合征）是一種由于子宮內(nèi)膜受損、瘢痕組織形成而導致的婦科疾病，常見于人工流產(chǎn)、產(chǎn)后清宮、子宮手術(shù)等操作后。它不僅可能導致月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，還可能影響受精卵著床，造成不孕或反復流產(chǎn)。對于準備進行試管嬰兒（IVF-ET）治療的女性來說，如果存在嚴重的宮腔粘連，是否需要在胚胎移植前進行手術(shù)分離，是一個非常關(guān)鍵的問題。

一、什么是宮腔粘連？

宮腔粘連是指子宮內(nèi)膜層因炎癥、創(chuàng)傷等原因發(fā)生損傷，導致子宮壁之間出現(xiàn)纖維性粘連，輕者表現(xiàn)為局部粘連，重者可致整個宮腔閉塞。其主要癥狀包括月經(jīng)量明顯減少、閉經(jīng)、周期性腹痛以及不孕等。診斷主要依靠宮腔鏡檢查，這是目前最準確的方法。

二、宮腔粘連對試管嬰兒的影響

試管嬰兒的成功與否，與子宮內(nèi)膜的容受性密切相關(guān)。子宮是胚胎著床和發(fā)育的“溫床”，若宮腔環(huán)境不良，即便胚胎質(zhì)量再好，也可能無法成功著床或維持妊娠。

1. 影響胚胎著床：粘連區(qū)域往往缺乏正常的子宮內(nèi)膜組織，無法為胚胎提供良好的著床環(huán)境。

2. 降低妊娠率：研究表明，中重度宮腔粘連患者的試管嬰兒妊娠率顯著低于正常人群。

3. 增加流產(chǎn)風險：即使成功妊娠，也容易因內(nèi)膜薄、血供不足而發(fā)生早期流產(chǎn)。

三、是否必須進行宮腔粘連分離術(shù)？

對于輕度宮腔粘連，若子宮內(nèi)膜厚度尚可、形態(tài)規(guī)則，有時可在嚴密監(jiān)測下嘗試試管嬰兒。但對于中重度宮腔粘連，尤其是已經(jīng)確診并影響到宮腔結(jié)構(gòu)的情況，通常建議在胚胎移植前先行宮腔粘連分離術(shù)。

宮腔粘連分離術(shù)一般通過宮腔鏡進行，屬于微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)目的不僅是恢復宮腔的正常形態(tài)，更重要的是盡可能保留和促進子宮內(nèi)膜再生，提高后續(xù)輔助生殖技術(shù)的成功率。

四、術(shù)后管理同樣重要

單純的手術(shù)并不能保證子宮內(nèi)膜功能完全恢復，術(shù)后需配合以下措施：

1. 激素治療：如雌激素聯(lián)合孕激素，幫助內(nèi)膜修復和增厚；

2. 防粘連措施：如放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊導管，防止再次粘連；

3. 定期復查：術(shù)后需多次宮腔鏡或超聲檢查，評估內(nèi)膜恢復情況；

4. 營養(yǎng)支持與生活方式調(diào)整：增強體質(zhì)，改善子宮血液循環(huán)。

五、什么時候可以開始試管嬰兒治療？

一般來說，在完成宮腔粘連分離術(shù)后，需等待1-3個月讓子宮內(nèi)膜充分修復，待宮腔形態(tài)恢復正常、內(nèi)膜厚度達標（通?！?mm），才可考慮進入試管嬰兒周期。具體時間應(yīng)由主治醫(yī)生根據(jù)個體情況制定個性化方案。

六、結(jié)語

綜上所述，對于存在嚴重宮腔粘連的女性，在進行試管嬰兒治療前，確實有必要先接受宮腔粘連分離手術(shù)。這不僅可以改善宮腔環(huán)境，還能顯著提高胚胎著床率和臨床妊娠率。泰嘉運海外試管助孕提醒，每位患者的具體病情不同，因此在做出決策前，應(yīng)與專業(yè)的生殖醫(yī)學專家充分溝通，制定科學合理的治療路徑。

只有在身體條件最佳的狀態(tài)下進行試管嬰兒，才能最大程度地提高成功率，實現(xiàn)健康懷孕的目標。每一個渴望生命的家庭，都值得擁有專業(yè)的陪伴——泰嘉運，愿為您保駕護航。