巧克力囊腫，醫(yī)學(xué)上稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是一種常見的婦科疾病。它由于子宮內(nèi)膜異位到卵巢部位，隨著月經(jīng)周期反復(fù)出血而形成含有陳舊性血液的囊腫，外觀呈巧克力色，因此得名。這種疾病不僅會引起痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕等問題，還可能對女性的生育能力造成影響，尤其是在準(zhǔn)備進(jìn)行試管嬰兒（IVF）治療時，是否需要先切除巧克力囊腫成為許多患者關(guān)心的問題。

一、巧克力囊腫如何被發(fā)現(xiàn)？

超聲檢查
超聲波是目前診斷巧克力囊腫最常用且有效的手段。經(jīng)陰道超聲（TVS）可以清晰地顯示卵巢結(jié)構(gòu)，典型的巧克力囊腫在超聲圖像中表現(xiàn)為邊界清楚、內(nèi)部回聲均勻或略強(qiáng)的無回聲區(qū)，有時可見細(xì)小的點狀回聲或分層現(xiàn)象。

磁共振成像（MRI）
對于超聲檢查結(jié)果不明確或懷疑合并其他盆腔病變的患者，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行MRI檢查。MRI具有較高的軟組織分辨率，能夠更準(zhǔn)確地判斷囊腫的性質(zhì)及其與周圍組織的關(guān)系。

腹腔鏡檢查
腹腔鏡不僅是治療巧克力囊腫的重要方式，也是一種診斷方法。通過微創(chuàng)手術(shù)將攝像頭插入腹腔，可以直接觀察卵巢及盆腔情況，并可在術(shù)中取活檢確診。

血液檢查（CA-125等）
雖然CA-125并非特異性指標(biāo)，但在部分巧克力囊腫患者中該指標(biāo)可能升高。結(jié)合影像學(xué)檢查，有助于輔助診斷和評估病情。

二、試管嬰兒前是否需要切除巧克力囊腫？

這是一個臨床上較為復(fù)雜的問題，需根據(jù)個體情況綜合判斷：

需要考慮切除的情況包括：

• 囊腫較大（通常大于4cm）：大囊腫可能壓迫卵巢正常組織，影響卵泡發(fā)育和**操作；
• 癥狀明顯（如嚴(yán)重痛經(jīng)、慢性盆腔痛）：切除有助于改善生活質(zhì)量；
• 懷疑惡變或存在可疑影像特征：為排除惡性可能，建議手術(shù)；
• 既往有復(fù)發(fā)史或囊腫快速增大；
• 影響卵巢功能或激素水平異常。

可考慮暫不切除的情況：

• 囊腫較?。?lt;3cm），且無癥狀；
• 患者年齡較大、卵巢儲備功能較低，手術(shù)可能進(jìn)一步損害卵巢功能；
• 急于進(jìn)行試管嬰兒治療，時間緊迫；
• 經(jīng)專業(yè)評估認(rèn)為囊腫對試管嬰兒成功率影響不大。

在這種情況下，醫(yī)生可能會選擇先進(jìn)行促排卵和**，視囊腫變化再決定是否手術(shù)。

巧克力囊腫雖然常見，但其對生育的影響因人而異。在準(zhǔn)備試管嬰兒前，是否需要切除囊腫應(yīng)由專業(yè)的生殖醫(yī)學(xué)專家和婦科醫(yī)生共同評估，結(jié)合患者的年齡、卵巢功能、囊腫大小及癥狀等因素綜合決策。早期發(fā)現(xiàn)、科學(xué)評估、個性化處理是保障治療效果和提高妊娠成功率的關(guān)鍵。與其獨自焦慮，不如交給專業(yè)的團(tuán)隊——泰嘉運，懂你所需，助你圓夢