對(duì)于做吉爾吉斯斯坦試管嬰兒的姐妹們來(lái)說(shuō)，或許胰島素抵抗這個(gè)詞兒并不陌生，特別是那些有多囊卵巢綜合征、肥胖、或者經(jīng)歷過(guò)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的朋友。一旦碰上它，往往意味著吉爾吉斯斯坦試管嬰兒這條路就得多走一些坎坷，多遭一點(diǎn)罪。

胰島素抵抗（IR）是指機(jī)體生理水平的胰島素對(duì)葡萄糖吸收和利用的效能下降的一種代謝狀態(tài)，肥胖、超重、PCOS的女性容易出現(xiàn)。

臨床實(shí)際工作中通常采用空腹胰島素水平(>20 mIU /L)，或空腹血糖水平/胰島素水平指數(shù)來(lái)評(píng)估。

上圖看出空腹胰島素水平高于正常水平，有胰島素抵抗（IR）。

胰島素抵抗對(duì)吉爾吉斯斯坦試管嬰兒成功率的影響

①影響排卵及卵子質(zhì)量

②降低胚胎質(zhì)量

③影響子宮內(nèi)膜容受性

④增加自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

改善胰島素抵抗的方法

多數(shù)胰島素抵抗是由遺傳、環(huán)境及不良生活方式相互作用引起的。臨床上，對(duì)于胰島素抵抗的治療主要是生活方式干預(yù)及藥物治療，極少數(shù)生活方式干預(yù)和藥物治療均未能獲得滿(mǎn)意效果的較嚴(yán)重肥胖者或需手術(shù)干預(yù)。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變生活方式，是治療胰島素抵抗最簡(jiǎn)單的方法。

一、限制碳水化合物的攝入。

胰島素抵抗的形成，主要是因?yàn)閿z入過(guò)多或在短時(shí)間內(nèi)攝入過(guò)多的碳水化合物，導(dǎo)致血糖異常升高，從而引發(fā)胰島素分泌過(guò)多，長(zhǎng)期以往便易形成胰島素抵抗。

所以，首要任務(wù)是要控制碳水化合物的攝入量，建議食用如粗糧、雜糧等低能量的碳水化合物，減少精制米面、含糖飲料及高脂、高鹽食物的攝入。

二、合理、規(guī)律運(yùn)動(dòng)是緩解胰島素抵抗的重要條件。

運(yùn)動(dòng)可以調(diào)動(dòng)身體對(duì)胰島素的使用，改善細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性。

建議采取逐步增加運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度，結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)（如卷腹、平板支撐、普拉提、靠墻蹲等）與有氧運(yùn)動(dòng)（如太極、八段錦、瑜伽、快慢走交替、有氧健身操）。每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，抗阻運(yùn)動(dòng)則建議隔天進(jìn)行，每次持續(xù)10-20分鐘。

值得注意的是，荷蘭萊頓大學(xué)2022年在《糖尿病學(xué)》期刊上發(fā)表的研究指出，下午或晚上進(jìn)行中度到劇烈的活動(dòng)，與降低高達(dá)25%的胰島素抵抗有關(guān)。

但請(qǐng)注意，在促排期間，卵泡增大或**后，有發(fā)生過(guò)卵巢過(guò)度刺激綜合征風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、彎腰、頻繁改變體位。

三、其它。

戒煙限酒，保證充足且高質(zhì)量的睡眠，以及維持積極的心態(tài)，避免焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，同樣對(duì)改善胰島素抵抗至關(guān)重要。

若上述生活方式調(diào)整未能達(dá)到預(yù)期效果，可在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，考慮使用二甲雙胍等胰島素增敏藥物來(lái)改善胰島素抵抗。

積極應(yīng)對(duì)胰島素抵抗，對(duì)糾正糖脂代謝紊亂、改善排卵功能、提高妊娠率具有重要意義。胰島素抵抗并不可怕，及早檢查、及時(shí)調(diào)整生活與飲食模式，不僅能促進(jìn)健康，還能增加成功懷孕的機(jī)會(huì)。