在現(xiàn)第三方輔助醫(yī)學(xué)中，輸卵管積水是導(dǎo)致女性不孕的常見原因之一。作為影.響輸卵管正常功能的病理狀態(tài)，輸卵管積水不僅會阻礙精子與卵子的結(jié)合，其內(nèi)部積聚的炎性液體還可能逆流進入宮腔，對胚胎著床造成不利影響。因此，對于計劃進行試管嬰兒（IVF）治療的女性而言，明確是否存在輸卵管積水，并采取相應(yīng)的處理措施，是提高妊娠成功率的重要環(huán)節(jié)。
一、什么是輸卵管積水？
輸卵管積水是指輸卵管因炎癥、感染或手術(shù)等原因?qū)е鹿芮蛔枞置谖餆o法正常排出而在管腔內(nèi)積聚，形成液體潴留的狀態(tài)。這種積液通常含有炎性因子、細胞碎片甚至細菌，若在試管嬰兒周期中反流至子宮腔，可能干擾胚胎著床，增加流產(chǎn)風(fēng)險。
二、如何診斷輸卵管積水？
準確診斷輸卵管積水是制定合理治療方案的前提。目前臨床上常用的診斷方法主要包括以下幾種：
經(jīng)陰道超聲檢查（TVS）
這是最常用且無創(chuàng)的初步篩查手段。通過高頻探頭觀察盆腔結(jié)構(gòu)，醫(yī)生可在超聲圖像中發(fā)現(xiàn)輸卵管擴張、呈臘腸樣或彎曲管狀的無回聲區(qū)。雖然超聲無法100%確診，但結(jié)合臨床癥狀（如慢性盆腔痛、不孕史），可高度懷疑輸卵管積水的存在。子宮輸卵管造影（HSG）
HSG是診斷輸卵管通暢性的“金標準”之一。通過向?qū)m腔注入造影劑并在X光下觀察其流動情況，可清晰顯示輸卵管是否通暢、阻塞部位以及是否有積水形成。若造影劑在輸卵管遠端積聚不散，呈現(xiàn)“臘腸樣”或“葡萄串樣”改變，則提示積水可能。腹腔鏡檢查
腹腔鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)，也是診斷輸卵管積水最直觀、最準確的方法。醫(yī)生通過腹部小切口插入鏡頭，直接觀察輸卵管形態(tài)、顏色、有無粘連及液體溢出。同時，腹腔鏡還可進行同步治療，如輸卵管造口術(shù)或切除術(shù)，實現(xiàn)“診-治一體化”。磁共振成像（MRI）
在復(fù)雜病例中，MRI可提供更清晰的軟組織對比，幫助鑒別輸卵管積水與其他盆腔包塊（如卵巢囊腫），但因其成本較高，通常不作為首選。
三、輸卵管積水能否進行試管嬰兒移植？
這是許多不孕患者最關(guān)心的問題。答案是：可以進行試管嬰兒，但需根據(jù)積水的嚴重程度和對子宮環(huán)境的影響，決定是否先進行干預(yù)。
1. 輕度積水且無反流風(fēng)險
若積水較小、未與宮腔相通，或經(jīng)評估反流風(fēng)險低，可在嚴密監(jiān)測下直接進行試管嬰兒移植。部分研究顯示，輕度積水對IVF結(jié)局影響有限。
2. 中重度積水或存在反流證據(jù)
大量臨床研究表明，中重度輸卵管積水會顯著降低胚胎著床率，提高流產(chǎn)率。其機制包括：
- 積水中的炎性因子損害子宮內(nèi)膜容受性；
- 液體機械性沖刷胚胎，影響著床；
- 改變宮腔內(nèi)環(huán)境，不利于胚胎發(fā)育。
因此，多數(shù)生殖中心建議在試管嬰兒移植前處理輸卵管積水。常見處理方式包括：
- 腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)：適用于積水嚴重、失去功能者，徹底去除病灶。
- 輸卵管近端結(jié)扎或栓塞術(shù)：阻斷積水向?qū)m腔反流，保留輸卵管結(jié)構(gòu)。
- 超聲引導(dǎo)下穿刺抽液：臨時緩解，但易復(fù)發(fā)，較少作為首選。
四、總結(jié)
輸卵管積水并非試管嬰兒的絕對禁忌癥，但其存在可能顯著影響助孕成功率。建議不孕女性在進入IVF周期前，通過超聲、HSG或腹腔鏡等手段明確診斷。對于中重度積水，優(yōu)先處理病灶后再進行胚胎移植，有助于改善子宮內(nèi)膜環(huán)境，提升妊娠幾率。讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，嘉運國際用心守護每一個孕育夢想。
