每天，都會(huì)有孕婦因?yàn)槿兆拥搅藳](méi)動(dòng)靜或者由于某些原因需要提前終止妊娠來(lái)住院。

需要住院引產(chǎn)的指征

很多人都不喜歡聽到引產(chǎn)這個(gè)詞，總覺(jué)得引產(chǎn)是因?yàn)樘河袉?wèn)題了要引出來(lái)，其實(shí)我們專業(yè)所說(shuō)的引產(chǎn)包括妊娠晚期自然臨產(chǎn)前通過(guò)藥物等手段使產(chǎn)程發(fā)動(dòng)，達(dá)到分娩的目的。

妊娠晚期需要住院引產(chǎn)的包括：

1、妊娠已達(dá)41周仍未臨產(chǎn)者；

2、因?yàn)槟阁w疾病比如嚴(yán)重的糖尿病、高血壓、腎病等不能繼續(xù)耐受妊娠者；

3、胎膜早破；

4、因?yàn)樘阂蛩乇热缣壕狡龋▽m內(nèi)缺氧）、胎盤功能不良等不能繼續(xù)在子宮內(nèi)生長(zhǎng)者。

每一個(gè)孕婦來(lái)了以后，都要上檢查床接受陰道檢查，除非是必須做剖宮產(chǎn)的。

“我在門診剛查過(guò)，還查??？”陰道檢查確實(shí)有點(diǎn)不舒服，所以大多數(shù)孕婦都是這種反應(yīng)。但是，必須要查，為什么？

病房是三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制，管床醫(yī)生是一級(jí)，帶組醫(yī)生是二級(jí)，產(chǎn)科主任或者高級(jí)職稱醫(yī)生是三級(jí)，所有醫(yī)生都必須了解孕婦的情況，當(dāng)然最后確定分娩方式的是最高級(jí)的三級(jí)醫(yī)生。

“13床，點(diǎn)催產(chǎn)素；10床，放藥；7床，晚上放球囊?！?/span>

“為啥她點(diǎn)催產(chǎn)素，我要放藥，而且這個(gè)藥醫(yī)保還不報(bào)銷，要自費(fèi)?！贝弋a(chǎn)素應(yīng)用的年頭長(zhǎng)了，大家都比較熟悉，催產(chǎn)催產(chǎn)，故名思議就知道是什么了，而陰道放藥或者放置球囊，是近些年的事兒，大多數(shù)人是不了解的。

選擇哪種方法是根據(jù)孕婦的宮頸成熟度來(lái)決定的，專業(yè)術(shù)語(yǔ)為宮頸Bishop評(píng)分，見下圖：

宮頸Bishop評(píng)分是怎么知道的？就是通過(guò)檢查宮頸軟硬度、位置、宮頸管消退情況、先露的位置知道的。所以陰道檢查必須要做，要不怎么知道宮頸成熟度呢，是選擇直接點(diǎn)催產(chǎn)素還是先促宮頸成熟再點(diǎn)催產(chǎn)素引產(chǎn)呢。當(dāng)然陰道檢查除了查宮頸成熟度，還要查骨盆大小，評(píng)估能不能陰道分娩。

如果聽到醫(yī)生說(shuō)“宮頸條件差”，就是宮頸成熟度不好，Bishop評(píng)分低，低于6分就需要先用方法促宮頸成熟，直接點(diǎn)催產(chǎn)素，失敗率非常高。促宮頸成熟的方法就是上面提到的陰道放藥或者放置球囊。

陰道放藥

放的藥為前列腺素制劑，普貝生或者米索前列醇。

這一類型的藥促宮頸成熟的效果很好，但是如果孕婦有下列情況：

心臟病、急性肝腎疾病、嚴(yán)重貧血、青光眼、哮喘、癲癇；

有剖宮產(chǎn)史或其他子宮手術(shù)史；

胎膜早破。

是禁止使用的。

另外，在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)宮縮過(guò)頻、過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致胎兒窘迫，當(dāng)然，一旦用了藥，會(huì)有專人觀察和記錄，發(fā)現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻或者胎心異常、胎膜破裂會(huì)及時(shí)取出，還會(huì)根據(jù)需要使用宮縮抑制劑，所以，也不必過(guò)分擔(dān)心。

放置球囊

除了球囊，還可以放置Foleys管、昆布條、海藻棒等。

就是機(jī)械性地促宮頸成熟，簡(jiǎn)單說(shuō)，就是在宮頸放一個(gè)東西，把宮頸撐開，促進(jìn)宮頸局部?jī)?nèi)源性前列腺素合成與釋放而促進(jìn)宮頸管軟化成熟。

但是，如果有陰道感染比如陰道炎，胎膜早破是不能使用的，因?yàn)橛邪l(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。

以上兩種方法是在宮頸Bishop評(píng)分低于6分時(shí)使用的，用了上述方法，有些孕婦能夠自然臨產(chǎn)，有些孕婦還需要第二天靜滴催產(chǎn)素。

催產(chǎn)素點(diǎn)滴引產(chǎn)

適用于宮頸Bishop評(píng)分≥6分或者存在使用藥物或者機(jī)械性方法促宮頸成熟的禁忌癥的孕婦。

催產(chǎn)素點(diǎn)滴過(guò)程需要進(jìn)待產(chǎn)室，專人監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，保障母兒安全。

經(jīng)常有人問(wèn)：我什么時(shí)候能生??？

這個(gè)問(wèn)題確實(shí)很難回答，因?yàn)槊總€(gè)孕婦對(duì)藥物的敏感程度不同，有的點(diǎn)滴第一天就生了，有的需要點(diǎn)兩三天，有的點(diǎn)了三天都不生，只能選擇手術(shù)了。

注意：

點(diǎn)滴催產(chǎn)素不是24小時(shí)連續(xù)點(diǎn)，每天點(diǎn)滴6-8小時(shí)，就回去休息，第二天接著點(diǎn)，到了第三天還沒(méi)有生，就需要人工破水加催產(chǎn)素點(diǎn)滴了。

總結(jié)一下：

孕41周還未臨產(chǎn)以及因?yàn)槟竷阂蛩夭灰死^續(xù)妊娠者就需要住院引產(chǎn)，宮頸成熟度差就需要先使用藥物或者機(jī)械方法促宮頸成熟，宮頸成熟度好或者有促宮頸成熟方法禁忌證者就選擇催產(chǎn)素點(diǎn)滴引產(chǎn)。