對(duì)于正在經(jīng)歷不孕困擾并選擇試管嬰兒（IVF）技術(shù)助孕的夫婦來(lái)說(shuō)，任何可能影響.成功率的健康問(wèn)題都備受關(guān)注。其中，滴蟲(chóng)性陰道炎作為一種常見(jiàn)的婦科炎癥，常常讓備孕女性感到焦慮：在患有滴蟲(chóng)性陰道炎的情況下，還能不能進(jìn)行試管嬰兒的胚胎移植？答案是明確的：通常不建議在活動(dòng)性滴蟲(chóng)性陰道炎未治愈時(shí)進(jìn)行試管嬰兒移植。
一、什么是滴蟲(chóng)性陰道炎？
滴蟲(chóng)性陰道炎是由一種名為陰道毛滴蟲(chóng)（Trichomonas vaginalis）的原生寄生蟲(chóng)引起的常見(jiàn)性傳播感染。其主要癥狀包括：
- 異常白帶：白帶增多，呈黃綠色、泡沫狀，伴有明顯的異味（常被描述為魚(yú)腥味）。
- 外陰瘙癢和灼熱感：外陰及陰道口可能出現(xiàn)瘙癢、紅腫、疼痛。
- 排尿不適：可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛。
- 性交疼痛：性生活時(shí)可能感到不適或疼痛。
值得注意的是，部分感染者可能癥狀輕微甚至無(wú)癥狀，但這并不意味著沒(méi)有危害。
二、為什么滴蟲(chóng)性陰道炎會(huì)影響試管嬰兒移植？
將胚胎移植到子宮腔是試管嬰兒周期中最關(guān)鍵的步驟之一。一個(gè)健康、潔凈的生殖道環(huán)境是胚胎成功著床和后續(xù)發(fā)育的基礎(chǔ)?；顒?dòng)性滴蟲(chóng)性陰道炎會(huì)從以下幾個(gè)方面對(duì)試管嬰兒的成功率構(gòu)成威脅：
破壞生殖道微環(huán)境：陰道毛滴蟲(chóng)會(huì)破壞陰道的正常酸堿平衡（pH值升高）和有益菌群（如乳酸桿菌），導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境失衡。這種異常的微環(huán)境不利于精子存活和活動(dòng)，也可能影響胚胎的著床和早期發(fā)育。
引發(fā)上行感染：如果不及時(shí)治療，陰道內(nèi)的滴蟲(chóng)可能上行感染，波及宮頸、子宮內(nèi)膜，甚至輸卵管和盆腔。子宮內(nèi)膜炎會(huì)直接損害子宮內(nèi)膜的容受性（即子宮內(nèi)膜接受胚胎著床的能力），顯著降低胚胎著床率。
增加宮腔炎癥風(fēng)險(xiǎn)：在進(jìn)行胚胎移植操作時(shí)，需要將移植導(dǎo)管經(jīng)由陰道、宮頸進(jìn)入宮腔。如果此時(shí)存在活動(dòng)性陰道炎，操作過(guò)程極易將病原體帶入宮腔，引發(fā)宮腔感染，對(duì)胚胎造成直接傷害，甚至導(dǎo)致移植失敗或流產(chǎn)。
影響胚胎質(zhì)量與發(fā)育（間接）：嚴(yán)重的生殖道感染可能通過(guò)引發(fā)全身或局部的炎癥反應(yīng)，間接影響卵子質(zhì)量、胚胎發(fā)育潛能。
增加流產(chǎn)和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：即使在感染未完全清除的情況下僥幸移植成功，持續(xù)存在的炎癥也可能增加妊娠期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如流產(chǎn)、胎膜早破和早產(chǎn)。
三、正確的處理方式：先治療，再移植
鑒于上述風(fēng)險(xiǎn)，生殖醫(yī)學(xué)中心和醫(yī)生普遍遵循“先治療，后移植”的原則。具體步驟如下：
及時(shí)診斷：如果出現(xiàn)疑似癥狀，或在試管嬰兒前的常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng)感染，應(yīng)立即進(jìn)行確診。常用的診斷方法包括陰道分泌物顯微鏡檢查、培養(yǎng)或更敏感的核酸擴(kuò)增檢測(cè)（NAATs）。
規(guī)范治療：滴蟲(chóng)性陰道炎的治療通常采用口服抗滴蟲(chóng)藥物，最常用的是甲硝唑（Metronidazole）或替硝唑（Tinidazole）。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并避免性生活，或確保性伴侶同時(shí)接受治療，以防止交叉感染和反復(fù)發(fā)作。
確認(rèn)治愈：完成療程后，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行復(fù)查，確認(rèn)滴蟲(chóng)已被徹底清除，陰道分泌物恢復(fù)正常，炎癥完全消退。切勿在癥狀稍有緩解時(shí)就自行停藥或要求移植。
擇期移植：在確認(rèn)治愈后，通常建議等待1-2個(gè)月經(jīng)周期，讓生殖道環(huán)境充分恢復(fù)穩(wěn)定，再安排胚胎移植。這期間可以繼續(xù)監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜情況，為移植做好最佳準(zhǔn)備。
四、總結(jié)
滴蟲(chóng)性陰道炎并非試管嬰兒的絕對(duì)禁忌癥，但它是一個(gè)必須優(yōu)先解決的“攔路虎”。為了最大程度保障試管嬰兒的成功率和母嬰安全，強(qiáng)烈建議患者在活動(dòng)性感染完全治愈、生殖道環(huán)境恢復(fù)健康后再進(jìn)行胚胎移植。 與您的生殖醫(yī)生充分溝通，積極配合治療和復(fù)查，是邁向成功妊娠的重要一步。短暫的等待是為了更穩(wěn)妥地迎接新生命的到來(lái)，每一個(gè)渴望生命的家庭，都值得擁有專(zhuān)業(yè)的陪伴——嘉運(yùn)國(guó)際，愿為您保駕護(hù)航。
