對于準(zhǔn)媽媽們來說，懷孕期間的身體健康直接關(guān)系到腹中胎兒的發(fā)育。當(dāng)孕期檢查發(fā).現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱“甲亢”）時，許多孕婦都會陷入焦慮：甲亢是否必須治療？用藥會不會傷害寶寶？這是一個既關(guān)乎母體健康又牽動胎兒安危的重要問題。
一、孕期甲亢：不容忽視的健康隱患
甲亢是由于甲狀腺分泌過多甲狀腺激素引起的一種內(nèi)分泌疾病。在孕期，由于激素水平波動和免疫系統(tǒng)變化，部分女性可能出現(xiàn)或加重甲亢癥狀。常見表現(xiàn)包括心悸、手抖、體重下降、怕熱多汗、情緒易激動、失眠等。
如果不加以控制，持續(xù)的甲亢狀態(tài)可能帶來一系列嚴(yán)重后果：
- 對孕婦：增加妊娠高血壓、心力衰竭、流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險；
- 對胎兒：可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低出生體重，甚至影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
因此，一旦確診孕期甲亢，必須引起重視，及時干預(yù)。
二、孕期甲亢一定要吃藥嗎？
答案是：大多數(shù)情況下需要藥物治療，但需根據(jù)病情個體化判斷。
并非所有孕期甲狀腺功能異常都等同于典型甲亢。醫(yī)生通常會區(qū)分以下幾種情況：
妊娠期一過性甲狀腺毒癥（GTT）：常見于孕早期，與人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平升高有關(guān)，多數(shù)癥狀輕微，通常無需藥物治療，隨著孕周增加可自行緩解。
Graves病（格雷夫斯?。?/strong>：這是孕期甲亢最常見的病因，屬于自身免疫性疾病，通常需要藥物干預(yù)。
對于確診為Graves病或其他需治療的甲亢類型，抗甲狀腺藥物（ATD）是主要治療手段。目前國際指南推薦在孕期使用丙硫氧嘧啶（PTU）作為首選藥物，尤其是在孕早期，因其胎盤通過率相對較低，潛在致畸風(fēng)險較小。孕中期后可考慮轉(zhuǎn)換為甲巰咪唑（MMI），以減少肝臟負(fù)擔(dān)。
三、吃藥會影響胎兒嗎？安全性如何？
這是準(zhǔn)媽媽最關(guān)心的問題。確實(shí)，任何藥物在孕期使用都需權(quán)衡利弊。但大量臨床研究和長期隨訪數(shù)據(jù)顯示：
- 合理用藥風(fēng)險可控：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用最低有效劑量的抗甲狀腺藥物，可以有效控制母體甲亢，同時將對胎兒的影響降到最低。
- 未治療的風(fēng)險遠(yuǎn)大于治療風(fēng)險：放任甲亢發(fā)展，母體高代謝狀態(tài)對胎兒的負(fù)面影響遠(yuǎn)超過規(guī)范用藥可能帶來的風(fēng)險。
- 定期監(jiān)測是關(guān)鍵：孕期需定期檢測甲狀腺功能（如TSH、FT3、FT4），根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量，避免過度治療導(dǎo)致胎兒甲減。
此外，抗甲狀腺藥物極少通過胎盤造成胎兒甲狀腺功能抑制，只要劑量得當(dāng)，通常不會影響胎兒發(fā)育。哺乳期在醫(yī)生指導(dǎo)下也可安全用藥。
四、除了吃藥，還有哪些注意事項(xiàng)？
- 定期產(chǎn)檢與甲狀腺功能監(jiān)測：每4-6周復(fù)查一次甲狀腺功能，確保指標(biāo)在孕期特異性參考范圍內(nèi)。
- 營養(yǎng)均衡：避免攝入過多含碘食物（如海帶、紫菜），保持充足休息，避免精神緊張。
- 避免自行停藥或換藥：任何調(diào)整都應(yīng)在內(nèi)分泌科或產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
- 多學(xué)科協(xié)作管理：建議由產(chǎn)科、內(nèi)分泌科醫(yī)生共同制定治療方案，實(shí)現(xiàn)母嬰安全最大化。
結(jié)語
孕期甲亢并非不可控的“洪水猛獸”，也絕不能因擔(dān)心藥物影響而拒絕治療。科學(xué)的態(tài)度是：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，不僅不會傷害胎兒，反而是保護(hù)母嬰健康的關(guān)鍵一步。每一位準(zhǔn)媽媽都應(yīng)放下不必要的恐懼，積極面對，用知識和專業(yè)守護(hù)自己與寶寶的未來。從咨詢到落地，嘉運(yùn)國際陪你走完這段求子的路，不留遺憾。
