在追求孕育新生命的旅程中，許多夫婦可能會遭遇意想不到的挑戰(zhàn)。當(dāng)常規(guī)的醫(yī)學(xué)檢.查未能揭示反復(fù)流產(chǎn)或不孕的原因時，免疫因素逐漸成為生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的焦點。其中，“淋巴細胞培植”作為一種針對特定免疫性不孕不育的輔助治療方法，近年來在部分生殖中心被提及和應(yīng)用。本文旨在為正在探索懷孕之路的朋友們，科普性地介紹淋巴細胞培植（Lymphocyte Immunization Therapy, LIT）的相關(guān)知識，幫助大家更全面地理解這一頗具爭議的治療手段。
一、 什么是淋巴細胞培植？
淋巴細胞培植，更準(zhǔn)確的名稱應(yīng)為淋巴細胞免疫治療（LIT），是一種通過向母體注射來自配偶或第三方供體的淋巴細胞，旨在調(diào)節(jié)母體免疫系統(tǒng)，以期改善妊娠結(jié)局的治療方法。其理論基礎(chǔ)源于對“母胎免疫耐受”的理解。
在正常妊娠中，胚胎攜帶來自父親的遺傳物質(zhì)（抗原），對母體而言屬于“半同種異體移植物”。理論上，母體的免疫系統(tǒng)應(yīng)將其識別為“異物”并發(fā)動攻擊。然而，健康的妊娠能夠順利進行，是因為母體子宮內(nèi)形成了一個獨特的免疫耐受微環(huán)境，使得胚胎得以“和平共處”。這種現(xiàn)象被稱為“母胎免疫耐受”。
淋巴細胞免疫治療的理論假設(shè)是：部分反復(fù)流產(chǎn)或反復(fù)種植失敗的女性，其免疫系統(tǒng)未能成功建立對胚胎（父源抗原）的耐受，可能過度活躍地攻擊胚胎，導(dǎo)致妊娠失敗。LIT試圖通過預(yù)先“訓(xùn)練”母體免疫系統(tǒng)，使其識別并接受來自配偶的淋巴細胞（攜帶父源抗原），從而誘導(dǎo)產(chǎn)生保護性的封閉抗體或調(diào)節(jié)性T細胞，抑制對胚胎的攻擊，為成功妊娠創(chuàng)造有利條件。
二、 治療過程是怎樣的？
LIT的治療過程通常包括以下幾個步驟：
- 供體選擇與血液采集：通常選擇丈夫作為供體（同種免疫），在極少數(shù)情況下可能使用第三方供體。從供體手臂靜脈抽取一定量的血液。
- 淋巴細胞分離與制備：在實驗室中，通過離心等技術(shù)從供體血液中分離出富含淋巴細胞的組分，并進行洗滌、計數(shù)和質(zhì)量檢測，制備成注射用的細胞懸液。
- 母體注射：將制備好的淋巴細胞懸液通過皮內(nèi)注射的方式，注入接受治療的女性前臂內(nèi)側(cè)皮下。注射過程類似皮試，通常有輕微脹痛感。
- 治療周期：一般需要進行多次注射，常見方案為每2-4周一次，共2-4次，通常在計劃懷孕前或確認早孕后開始。
- 后續(xù)監(jiān)測：治療后需監(jiān)測是否有不良反應(yīng)，并在妊娠期間密切觀察。
三、 爭議與現(xiàn)狀：療效與風(fēng)險并存
盡管LIT在部分案例中報告了成功妊娠的結(jié)果，但其科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)薄弱，且存在顯著爭議和潛在風(fēng)險，目前在國際主流生殖醫(yī)學(xué)界并未被廣泛推薦或作為標(biāo)準(zhǔn)治療。
- 療效證據(jù)不足：多項高質(zhì)量的隨機對照試驗（RCT）和系統(tǒng)性綜述（如Cochrane綜述）未能證實LIT對不明原因反復(fù)流產(chǎn)或反復(fù)種植失敗患者有明確的、可重復(fù)的益處。一些早期顯示積極結(jié)果的研究，其方法學(xué)可能存在缺陷。
- 潛在風(fēng)險不容忽視：
- 感染風(fēng)險：雖然血液經(jīng)過嚴格篩查，但理論上存在傳播供體血液中未知病原體（如病毒）的風(fēng)險。
- 免疫反應(yīng)：可能引發(fā)局部或全身性過敏反應(yīng)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。極少數(shù)情況下，可能誘發(fā)自身免疫性疾病。
- 倫理與心理問題：使用第三方供體涉及復(fù)雜的倫理和知情同意問題。治療本身可能給患者帶來額外的心理壓力和經(jīng)濟負擔(dān)。
- 監(jiān)管與規(guī)范：由于證據(jù)不足和風(fēng)險，包括美國FDA、歐洲藥品管理局（EMA）在內(nèi)的多個權(quán)威機構(gòu)并未批準(zhǔn)LIT用于治療反復(fù)流產(chǎn)。在中國，該技術(shù)的應(yīng)用也受到嚴格限制，通常僅在具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行，并需充分告知患者風(fēng)險。
四、 給備孕夫婦的建議
- 明確診斷是前提：如果遭遇反復(fù)流產(chǎn)或不孕，首要任務(wù)是進行全面、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢查，排除染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)問題、內(nèi)分泌失調(diào)、凝血功能障礙、感染等明確病因。在“不明原因”之前，務(wù)必確認已排除所有已知因素。
- 尋求專業(yè)、正規(guī)醫(yī)療：咨詢經(jīng)驗豐富的生殖醫(yī)學(xué)專家或免疫學(xué)專家。切勿輕信非正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的宣傳。
- 理性看待LIT：充分了解LIT的理論、潛在風(fēng)險、缺乏確鑿療效證據(jù)的現(xiàn)狀以及倫理考量。將其視為一種實驗性、探索性的治療選擇，而非首選或常規(guī)方案。
- 關(guān)注循證醫(yī)學(xué)：優(yōu)先選擇有堅實科學(xué)證據(jù)支持的治療方法，如輔助生殖技術(shù)（IVF/ICSI）、針對特定病因的藥物治療（如抗凝、免疫抑制劑等，需嚴格遵醫(yī)囑）。
- 心理支持：不孕不育之路充滿壓力，尋求心理咨詢或加入支持團體，有助于緩解焦慮，保持積極心態(tài)。
結(jié)語
懷孕之路對許多家庭而言是充滿希望與挑戰(zhàn)的旅程。淋巴細胞免疫治療（LIT）作為探索免疫因素在生育中作用的一個嘗試，反映了醫(yī)學(xué)界對復(fù)雜生育問題的深入思考。然而，基于當(dāng)前的科學(xué)認知，其應(yīng)用應(yīng)極其謹慎。我們鼓勵患者與醫(yī)生進行充分、坦誠的溝通，基于個體情況，權(quán)衡利弊，做出最適合自己、最安全、最符合循證醫(yī)學(xué)原則的決策。孕育新生命，安全與科學(xué)永遠是第一位的基石。
