在現(xiàn)代醫(yī)學領域，多囊卵巢綜合征（Polycystic Ovary Syndrome，簡稱PCOS）是育.齡期女性最常見的內(nèi)分泌及代謝紊亂性疾病之一，也是導致女性不孕的重要原因之一。
一、什么是多囊卵巢？
多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種以持續(xù)性無排卵（或稀發(fā)排卵）、高雄激素血癥和/或胰島素抵抗為特征的慢性內(nèi)分泌疾病。其名稱中的“多囊”并非指卵巢上長了多個“囊腫”，而是指在超聲檢查下，卵巢呈現(xiàn)多個小卵泡（通常直徑在2-9mm之間）發(fā)育但無法成熟排卵，形成類似“珍珠串”或“項鏈征”的影像學表現(xiàn)。
PCOS的病因尚未完全明確，目前認為與遺傳、環(huán)境、生活方式等多種因素相關。胰島素抵抗、慢性低度炎癥、下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)等均在疾病發(fā)生中扮演重要角色。據(jù)流行病學統(tǒng)計，PCOS在育齡女性中的發(fā)病率約為5%–10%，是影響女性生殖健康和生活質(zhì)量的重要問題。
二、多囊卵巢的常見臨床表現(xiàn)
PCOS的臨床表現(xiàn)多樣，個體差異較大。根據(jù)鹿特丹診斷標準，滿足以下三項中的兩項即可診斷為PCOS：
- 稀發(fā)排卵或無排卵；
- 臨床或生化檢查提示高雄激素血癥；
- 超聲顯示卵巢多囊樣改變。
以下是PCOS患者常見的臨床表現(xiàn)：
1. 月經(jīng)異常
月經(jīng)紊亂是PCOS最常見的首發(fā)癥狀。患者常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（周期大于35天）、閉經(jīng)（超過6個月無月經(jīng)）、不規(guī)則子宮出血，甚至原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)。這些癥狀源于排卵障礙，導致子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素刺激，缺乏孕激素的周期性保護，可能增加子宮內(nèi)膜增生甚至癌變的風險。
2. 高雄激素表現(xiàn)
高雄激素是PCOS的核心特征之一。臨床表現(xiàn)為：
- 多毛癥：毛發(fā)異常增多，常見于面部（如胡須）、胸部、腹部、背部等雄激素敏感區(qū)域。
- 痤瘡：面部、胸背部出現(xiàn)頑固性痤瘡，與皮脂腺分泌旺盛有關。
- 脫發(fā)：部分女性出現(xiàn)類似男性型脫發(fā)，即頭頂頭發(fā)稀疏。
血液檢查可發(fā)現(xiàn)睪酮、游離睪酮、雄烯二酮等激素水平升高。
3. 肥胖與代謝異常
約50%–70%的PCOS患者伴有超重或肥胖，尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆積）。肥胖會加重胰島素抵抗，進而加劇高雄激素和排卵障礙，形成惡性循環(huán)。此外，PCOS患者患2型糖尿病、高血壓、血脂異常、非酒精性脂肪肝等代謝綜合征的風險顯著增加。
4. 不孕
由于排卵障礙，PCOS是導致女性不孕的常見原因之一。許多患者因備孕困難就診時被確診。即使懷孕，PCOS患者發(fā)生流產(chǎn)、妊娠期糖尿病、子癇前期等并發(fā)癥的風險也相對較高。
5. 皮膚改變
部分患者可能出現(xiàn)皮膚問題，如黑棘皮癥（neck、腋下、腹股溝等皮膚褶皺處出現(xiàn)灰褐色、天鵝絨樣增厚），這是胰島素抵抗的典型皮膚表現(xiàn)。
6. 情緒與心理影響
PCOS患者常伴有焦慮、抑郁、自卑等心理問題，可能與激素波動、外貌改變（如多毛、肥胖、痤瘡）及生育壓力有關，不容忽視。
三、結(jié)語
多囊卵巢綜合征是一種影響廣泛的慢性疾病，不僅關乎生育能力，更與女性長期代謝健康和心理狀態(tài)密切相關。早期識別癥狀、及時就醫(yī)、規(guī)范治療（如生活方式干預、藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、改善胰島素抵抗等）對于改善預后至關重要。如果你也在備孕的路上迷茫，不妨讓嘉運國際幫你梳理清晰的方向。
