宮腔粘連（Asherman綜合征）是一種影響女性生殖健康的常見(jiàn)婦科疾病，主要指子.宮內(nèi)膜基底層受到損傷后，宮腔部分或全部腔隙相互粘連，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致月經(jīng)異常、不孕甚至反復(fù)流產(chǎn)。對(duì)于備孕女性或有生育需求的女性而言，了解宮腔粘連的成因、檢查方法及治療手段至關(guān)重要。本文將系統(tǒng)介紹宮腔粘連的相關(guān)知識(shí)，幫助患者科學(xué)認(rèn)識(shí)并積極應(yīng)對(duì)。
一、宮腔粘連的常見(jiàn)原因
宮腔粘連的發(fā)生通常與子宮內(nèi)膜的創(chuàng)傷和感染密切相關(guān)，主要原因包括：
宮腔手術(shù)操作：這是導(dǎo)致宮腔粘連最主要的誘因。如人工流產(chǎn)、清宮術(shù)（尤其是多次或不規(guī)范操作）、刮宮術(shù)、中期引產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等，都可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，引發(fā)粘連。其中，反復(fù)人流和產(chǎn)后或流產(chǎn)后清宮是高危因素。
宮腔感染：子宮內(nèi)膜結(jié)核是導(dǎo)致宮腔粘連的重要感染因素，結(jié)核桿菌感染可破壞子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致廣泛粘連。此外，嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等也可能誘發(fā)粘連。
宮腔手術(shù)后并發(fā)癥：如剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良、宮腔鏡手術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)?，也可能繼發(fā)粘連。
先天性因素或放射治療：極少數(shù)情況下，先天子宮發(fā)育異?；蚪邮苓^(guò)盆腔放療的女性也可能出現(xiàn)宮腔粘連。
二、宮腔粘連需要做哪些檢查
一旦出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少、閉經(jīng)、周期性下腹痛或不孕等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)以下檢查明確診斷：
婦科超聲檢查：經(jīng)陰道超聲是初步篩查宮腔粘連的常用手段?？捎^察子宮內(nèi)膜厚度、連續(xù)性及宮腔形態(tài)，但對(duì)輕度粘連敏感性有限。
宮腔聲學(xué)造影（SIS）：在超聲引導(dǎo)下向?qū)m腔注入生理鹽水，可更清晰地顯示宮腔輪廓和粘連部位，比普通超聲更準(zhǔn)確。
子宮輸卵管造影（HSG）：通過(guò)向子宮注入造影劑并拍片，可觀察宮腔形態(tài)及輸卵管通暢情況。宮腔粘連常表現(xiàn)為宮腔充盈缺損或狹窄。
宮腔鏡檢查：這是診斷宮腔粘連的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過(guò)宮腔鏡直接觀察宮腔內(nèi)部情況，能準(zhǔn)確判斷粘連的位置、范圍、性質(zhì)（膜性、纖維性或肌性）及嚴(yán)重程度，同時(shí)可在檢查過(guò)程中進(jìn)行治療。
磁共振成像（MRI）：在復(fù)雜病例中，MRI可輔助評(píng)估宮腔及子宮肌層的整體情況，尤其適用于懷疑合并其他子宮病變者。
三、宮腔粘連的治療方法
宮腔粘連的治療目標(biāo)是恢復(fù)宮腔正常形態(tài)，促進(jìn)子宮內(nèi)膜再生，改善月經(jīng)及生育功能。治療方法需根據(jù)粘連程度、患者年齡及生育需求個(gè)體化制定。
宮腔鏡下粘連分離術(shù)
這是目前最主流且有效的治療方式。在宮腔鏡直視下，使用微型剪刀、電切或激光等手段精準(zhǔn)分離粘連組織，最大程度保護(hù)正常子宮內(nèi)膜。術(shù)后可放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）或球囊支架，防止再粘連。術(shù)后輔助治療
- 雌激素治療：術(shù)后常規(guī)使用大劑量雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)與增生，通常持續(xù)2-3個(gè)月經(jīng)周期。
- 抗感染治療：預(yù)防術(shù)后感染，降低再粘連風(fēng)險(xiǎn)。
- 中藥調(diào)理：部分患者可配合活血化瘀、調(diào)經(jīng)促孕的中藥輔助治療。
預(yù)防再粘連措施
術(shù)后可聯(lián)合使用防粘連材料（如透明質(zhì)酸凝膠）、宮腔支撐物，并定期復(fù)查宮腔鏡，及時(shí)處理再粘連。輔助生殖技術(shù)（ART）
對(duì)于嚴(yán)重粘連或術(shù)后仍不孕的患者，可考慮試管嬰兒（IVF）等輔助生殖技術(shù)助孕。生活方式調(diào)整
避免多次宮腔操作，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防生殖道感染，保持良好心態(tài)，有助于術(shù)后恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。
結(jié)語(yǔ)
宮腔粘連雖可能影響生育，但通過(guò)科學(xué)的檢查與規(guī)范治療，多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。若您有相關(guān)癥狀或高危因素，建議盡早就診婦科或生殖醫(yī)學(xué)科，進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估與治療，為健康生育保駕護(hù)航。關(guān)注嘉運(yùn)國(guó)際，獲取最新試管**與成功經(jīng)驗(yàn)分享，不走彎路。
