孕育一個(gè)新生命是女性生命中最神圣而充滿期待的旅程。從得知懷孕的那一刻起，定.期、科學(xué)的孕期檢查（產(chǎn)前檢查）就成為保障母嬰健康最重要的防線。它不僅能幫助醫(yī)生及時(shí)了解胎兒的發(fā)育狀況和孕婦的身體變化，更能及早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，有效預(yù)防和干預(yù)妊娠期并發(fā)癥，為順利分娩和寶寶的健康成長(zhǎng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
孕期檢查貫穿整個(gè)40周妊娠期，通常分為孕早期（1-12周）、孕中期（13-27周）和孕晚期（28周-分娩）。本文作為上篇，將重點(diǎn)為您梳理孕早期和孕中期的關(guān)鍵檢查項(xiàng)目，幫助準(zhǔn)媽媽們做到心中有數(shù)，從容應(yīng)對(duì)。
第一階段：孕早期（1-12周）—— 確認(rèn)與奠基
孕早期是胎兒器官形成的關(guān)鍵時(shí)期，也是流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的階段。此階段的檢查旨在確認(rèn)妊娠、評(píng)估孕婦基礎(chǔ)健康狀況，并為整個(gè)孕期建立健康檔案。
首次產(chǎn)檢（通常在6-13周）：建立健康檔案
- 血常規(guī)：篩查貧血、感染等。
- 血型（ABO及Rh）：確定血型，尤其關(guān)注Rh陰性血型孕婦，以便必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)。
- 肝腎功能：評(píng)估基礎(chǔ)代謝功能。
- 空腹血糖：篩查糖尿病或妊娠期糖尿病高危人群。
- 傳染病篩查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋?。℉IV）等，這是國(guó)家免費(fèi)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)母嬰阻斷至關(guān)重要。
- 尿常規(guī)：檢查有無(wú)尿路感染、蛋白尿、糖尿等。
- 甲狀腺功能（TSH）：甲狀腺功能異?？赡苡绊懱荷窠?jīng)智力發(fā)育，建議孕早期篩查。
- TORCH篩查：檢測(cè)弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等病原體的IgG和IgM抗體，評(píng)估近期或既往感染風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)孕期管理。
- 病史詢問：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問您的月經(jīng)史、既往病史（如高血壓、糖尿病、心臟病、肝腎疾病、手術(shù)史等）、家族遺傳病史、藥物使用情況以及本次懷孕的經(jīng)過。
- 體格檢查：包括測(cè)量身高、體重、血壓、計(jì)算BMI（體重指數(shù)），進(jìn)行心肺聽診、甲狀腺檢查以及婦科檢查（確認(rèn)子宮大小與孕周是否相符）。
- 基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室檢查：
超聲檢查（B超）：
- 早孕B超（6-8周）：確認(rèn)宮內(nèi)妊娠，排除宮外孕；觀察胎心胎芽，判斷胚胎活性；確定孕周，校正預(yù)產(chǎn)期。
- NT檢查（11-13??周）：這是孕早期一項(xiàng)非常重要的排畸篩查。通過B超測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度（Nuchal Translucency, NT），結(jié)合孕婦年齡、孕周、血清學(xué)指標(biāo)（PAPP-A, β-hCG），評(píng)估胎兒患有唐氏綜合征等染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)。NT值增厚是胎兒異常的重要提示。
早期唐篩（可選，結(jié)合NT）：
- 部分醫(yī)院會(huì)將NT檢查與抽血（PAPP-A, β-hCG）結(jié)合，進(jìn)行“早唐”風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，結(jié)果更準(zhǔn)確。
孕早期小貼士：確認(rèn)懷孕后應(yīng)盡早預(yù)約首次產(chǎn)檢，建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。注意均衡飲食，補(bǔ)充葉酸（至少持續(xù)到孕3個(gè)月），避免接觸有害物質(zhì)，保持心情愉悅。
第二階段：孕中期（13-27周）—— 監(jiān)測(cè)與篩查
進(jìn)入孕中期，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育加速，孕婦不適感（如孕吐）通常會(huì)減輕。此階段的檢查重點(diǎn)轉(zhuǎn)向監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)、進(jìn)行系統(tǒng)性結(jié)構(gòu)篩查和妊娠期并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)。
定期產(chǎn)檢（每4周一次）：
- 常規(guī)項(xiàng)目：每次產(chǎn)檢都會(huì)測(cè)量體重、血壓、宮高、腹圍，聽胎心。這些數(shù)據(jù)是評(píng)估胎兒生長(zhǎng)速度和孕婦是否出現(xiàn)妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水異常等的重要依據(jù)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)宮高腹圍判斷胎兒大小是否與孕周相符。
中期唐篩（15-20周）：
- 如果未做早唐或早唐為低風(fēng)險(xiǎn)但希望進(jìn)一步篩查，可在15-20周進(jìn)行“中唐”檢查。通過抽取孕婦血液，檢測(cè)AFP、hCG、uE3等指標(biāo)，結(jié)合年齡、體重、孕周等，計(jì)算胎兒患唐氏綜合征、18三體、神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的是，唐篩是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，不是確診。
無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)（NIPT，12-26周）：
- 這是一種更高級(jí)的篩查技術(shù)，通過抽取孕婦外周血，分析其中游離的胎兒DNA片段，對(duì)21三體（唐氏綜合征）、18三體、13三體的檢出率高達(dá)95%以上，假陽(yáng)性率低。適用于唐篩高風(fēng)險(xiǎn)、高齡孕婦（≥35歲）、有不良孕產(chǎn)史等高危人群，但仍是篩查手段，高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果仍需羊水穿刺確診。
系統(tǒng)性超聲檢查（大排畸，20-24周）：
- 這是孕期最重要的一次B超檢查，俗稱“大排畸”。由經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)生操作，對(duì)胎兒進(jìn)行一次全面的“體檢”。檢查內(nèi)容包括：胎兒頭顱、面部（唇裂）、脊柱、心臟（四腔心結(jié)構(gòu)）、腹部?jī)?nèi)臟（胃、肝、腎、膀胱等）、四肢、羊水、胎盤位置及成熟度等。旨在排查胎兒是否存在嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)畸形。
妊娠期糖尿病篩查（OGTT，24-28周）：
- 幾乎所有孕婦都需要進(jìn)行。檢查前需空腹8-14小時(shí)，先抽血測(cè)空腹血糖，然后飲用含75克葡萄糖的糖水，分別在1小時(shí)和2小時(shí)后再次抽血。根據(jù)三次血糖值判斷是否患有妊娠期糖尿?。℅DM）。GDM如不控制，可能導(dǎo)致巨大兒、難產(chǎn)、新生兒低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。
孕中期小貼士：此階段胎兒生長(zhǎng)快，需注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保證蛋白質(zhì)、鈣、鐵、DHA等的攝入。開始練習(xí)數(shù)胎動(dòng)（一般28周后），并注意觀察有無(wú)異常分泌物、腹痛、陰道流血等。按時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)篩查，尤其是大排畸和糖耐量試驗(yàn)。
