自2019年底新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）引發(fā)全球大流行以來(lái)，醫(yī)學(xué)界對(duì)其對(duì)人體.各系統(tǒng)的影響展開(kāi)了深入研究。最初，人們主要關(guān)注其對(duì)呼吸系統(tǒng)的破壞作用，但隨著疫情發(fā)展，越來(lái)越多的證據(jù)表明，新冠病毒不僅攻擊肺部，還可能波及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)。其中，關(guān)于“新冠病毒是否會(huì)影響男性生殖功能”的問(wèn)題，引發(fā)了公眾尤其是育齡男性的廣泛關(guān)注。本文將基于當(dāng)前科學(xué)研究，探討新冠病毒對(duì)男性生殖健康的真實(shí)影響。

一、新冠病毒為何可能影響男性生殖系統(tǒng)？

要理解這一問(wèn)題，首先需要了解新冠病毒的感染機(jī)制。該病毒通過(guò)其表面的刺突蛋白（S蛋白）與人體細(xì)胞表面的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2）受體結(jié)合，進(jìn)而侵入細(xì)胞。研究表明，ACE2受體在睪丸組織中廣泛表達(dá)，尤其是在支持精子生成的支持細(xì)胞（Sertoli cells）和產(chǎn)生睪酮的間質(zhì)細(xì)胞（Leydig cells）中含量較高。這意味著，睪丸可能是新冠病毒潛在的靶器官之一。

此外，新冠病毒感染常伴隨高熱、炎癥風(fēng)暴和缺氧等全身性反應(yīng)，這些因素本身就會(huì)對(duì)精子發(fā)生過(guò)程造成不利影響。高熱可導(dǎo)致睪丸溫度升高，抑制精子生成；嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)則可能破壞血睪屏障，影響精子質(zhì)量。

二、新冠病毒對(duì)男性生殖功能的具體影響

根據(jù)多項(xiàng)臨床和基礎(chǔ)研究，新冠病毒可能從以下幾個(gè)方面影響男性生殖健康：

1. 精液質(zhì)量下降
   多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，新冠感染后短期內(nèi)（通常為3個(gè)月內(nèi)），部分男性的精液參數(shù)出現(xiàn)明顯異常。例如，一項(xiàng)發(fā)表于《Reproductive Biology and Endocrinology》的研究顯示，新冠康復(fù)者精液中的精子濃度、活力和正常形態(tài)率顯著低于未感染者。這種影響在重癥患者中更為明顯。

2. 激素水平紊亂
   睪丸中的間質(zhì)細(xì)胞負(fù)責(zé)分泌睪酮。研究發(fā)現(xiàn)，部分新冠患者血液中的總睪酮水平下降，而促黃體生成素（LH）升高，提示下丘腦-垂體-性腺軸可能受到干擾，睪丸功能受損。

3. 陰莖血流與勃起功能障礙（ED）風(fēng)險(xiǎn)增加
   新冠病毒可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響全身血液循環(huán)。有研究指出，新冠康復(fù)者中勃起功能障礙的發(fā)生率有所上升，這可能與陰莖海綿體血流減少有關(guān)。美國(guó)《性醫(yī)學(xué)雜志》（The Journal of Sexual Medicine）的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，新冠患者出現(xiàn)ED的風(fēng)險(xiǎn)是未感染者的5.7倍。

4. 長(zhǎng)期影響尚不明確，但存在擔(dān)憂
   盡管多數(shù)輕癥患者的精液指標(biāo)在數(shù)月后可逐漸恢復(fù)，但對(duì)于重癥或反復(fù)感染者，是否存在長(zhǎng)期甚至永久性生育能力損害，目前仍缺乏足夠數(shù)據(jù)。世界衛(wèi)生組織（WHO）和國(guó)際男科學(xué)會(huì)均建議對(duì)新冠康復(fù)男性進(jìn)行生殖健康隨訪。

三、不同感染程度的影響差異

值得注意的是，新冠病毒對(duì)生殖系統(tǒng)的影響與感染的嚴(yán)重程度密切相關(guān)：

• 輕癥或無(wú)癥狀感染者：多數(shù)研究顯示其生殖功能受影響較小，精液質(zhì)量可在1-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。
• 中重度感染者：尤其是住院治療者，由于經(jīng)歷高熱、缺氧和強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)，其精子質(zhì)量和激素水平受損更明顯，恢復(fù)時(shí)間也更長(zhǎng)。
• 長(zhǎng)期新冠（Long COVID）患者：部分人持續(xù)存在疲勞、內(nèi)分泌失調(diào)等癥狀，可能間接影響性功能和生育力。

四、如何應(yīng)對(duì)與預(yù)防？

對(duì)于擔(dān)心新冠影響生育的男性，建議采取以下措施：

• 及時(shí)接種疫苗：現(xiàn)有研究表明，新冠疫苗不會(huì)損害男性生育能力，反而能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)及重癥率。
• 感染后合理休養(yǎng)：避免熬夜、飲酒、高溫環(huán)境（如桑拿），有助于睪丸功能恢復(fù)。
• 備孕男性注意時(shí)間規(guī)劃：若曾患中重度新冠，建議康復(fù)后3-6個(gè)月再嘗試自然受孕，并可進(jìn)行精液檢查評(píng)估生育力。
• 出現(xiàn)性功能問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)：如持續(xù)勃起困難、性欲減退等，應(yīng)咨詢男科或泌尿科醫(yī)生。

結(jié)語(yǔ)

綜合現(xiàn)有證據(jù)，新冠病毒確實(shí)可能對(duì)男性生殖功能產(chǎn)生短期甚至潛在的長(zhǎng)期影響，尤其是在重癥患者中表現(xiàn)更為顯著。然而，大多數(shù)輕癥患者的生殖功能具有較強(qiáng)的自我修復(fù)能力。公眾無(wú)需過(guò)度恐慌，但應(yīng)保持科學(xué)認(rèn)知，重視感染后的健康管理。未來(lái)仍需更多長(zhǎng)期追蹤研究，以全面評(píng)估新冠對(duì)男性生育力的深遠(yuǎn)影響。