試管的拮抗劑方案是不需要降調(diào)的，在做試管的時候啊，我們在月經(jīng)周期的第兩到三天開始直接促排卵，但是，等到卵泡啊發(fā)育到接近成熟的時候，卵子有可能會早早排掉，這會導(dǎo)致我們?nèi)〔坏铰?，所以，會在泡泡發(fā)育到中等大小，或者接近成熟的時候，拮抗劑來抑制破卵的LG峰，這樣卵子就跑不了了，等到泡泡到18毫米左右，就可以扳機**了。

什么是拮抗劑方案？

拮抗劑方案是一種試管嬰兒促排卵方案，是使用促性腺激素釋放激素（GnRH）拮抗劑，抑制內(nèi)源性黃體生成素（LH）峰進行促排卵的一種方案。

拮抗劑方案怎么做？

月經(jīng)第2-3天，抽血進行性激素和B超檢查后，開始使用促排卵藥物（果納芬、普利康、麗申寶等），每日注射，連續(xù)注射4-5天后，抽血查雌激素，做B超，根據(jù)卵泡生長情況適時添加拮抗劑（如加尼瑞克、思澤凱等），再與促排卵藥一起注射4-5天，至卵泡長大至18mm左右，給予夜針（如達必佳、艾澤、絨促性素等）促使卵泡最終成熟。促排卵時間一般8-10天。

拮抗劑方案要花多久時間？

從打促排針至**，大約需8-15天，每位患者由于卵泡生長發(fā)育速度不一而有時間差別。

拮抗劑方案的優(yōu)點

1、降低卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的發(fā)生：拮抗劑方案可以用GnRH-a激動劑代替HCG扳機（扳機就是我們俗稱的打夜針）觸發(fā)卵泡的最后成熟，從而可以有效減少OHSS的風(fēng)險。

2、促排時間短，促排卵藥物用量少，有效縮短試管嬰兒治療時間，患者感覺比較簡便：拮抗劑方案沒有對垂體進行降調(diào)，促排卵的時間較長方案短，促排卵藥物的用量更少，可有效縮短試管嬰兒的治療時間，不管有無排卵，月經(jīng)第二第三天，只要激素和B超處于基礎(chǔ)狀態(tài)，卵泡大小均勻，均可以開始啟動促排卵治療，因而患者感覺比較簡便。

3、拮抗劑方案可以有鮮胚移植的機會：對于高齡、卵巢儲備功能減退的患者，采用PPOS方案和某些微刺激方案，不能鮮胚移植，而拮抗劑方案對這部分患者將有鮮胚移植的機會。

拮抗劑方案的缺點

1、拮抗劑方案鮮胚移植的成功率相較于長方案稍低：拮抗劑方案對內(nèi)膜的影響可能是增加凋亡，降低生長因子的表達，降低子宮內(nèi)膜的容受性，其鮮胚移植的妊娠率稍低于降調(diào)節(jié)的長方案。

不過隨著臨床使用的增加，經(jīng)驗的積累，目前拮抗劑方案的臨床妊娠率已得到了較大的提高。

2、拮抗劑方案較長方案更容易出現(xiàn)卵泡大小不均勻的情況

3、黃體功能不足：使用促性腺激素釋放激素激動劑（簡寫GnRHa）扳機，由于GnRHa有溶黃體的作用，有可能出現(xiàn)黃體功能不足，加強黃體支持可以作為該方案的補充。

拮抗劑方案可以鮮胚移植嗎？

無特殊情況時，拮抗劑方案可以進行鮮胚移植。出現(xiàn)下列情況，則建議取消移植:孕酮高、子宮內(nèi)膜過薄、子宮內(nèi)膜過厚或其他異常、卵巢過度刺激傾向等。

拮抗劑方案什么時候移植？

至于新鮮周期移植的話，拮抗劑方案不是說絕對不能移植鮮胚，但是考慮這個因素要比長方案要多，長方案的話，特別是卵泡期長方案的話，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，得出來的觀點幾乎是一致的，新鮮周期移植跟新鮮周期不移植，復(fù)蘇周期再移植成功值區(qū)別不大，因此，如果選擇了卵泡期長方案，還是希望盡量能夠新鮮周期去移植，從另外角度而言，卵泡期長方案對內(nèi)膜容受性相對而言是比較友好的，它不會有很多很嚴格的要求，所以說這種機會才希望盡量的移鮮胚。

所以說我們考慮孕酮水平，考慮內(nèi)膜的形態(tài)，或者考慮雌激素的水平，或者考慮胚胎的個數(shù)，都是要決定新鮮周期，移不移植重要的參考因素，包括有無內(nèi)異癥，有沒有反復(fù)著床失敗等因素，所以說，拮抗劑方案移植不移植鮮胚，除了常規(guī)看內(nèi)膜形態(tài)，孕酮水平，還要看助陣醫(yī)生的具體意見。

拮抗劑方案適用于哪些人群？

拮抗劑方案適用所有人群。卵巢功能正常、卵泡少的低反應(yīng)人群及卵泡很多的多囊卵巢綜合征人群，都可以用這個方案。特別是多囊卵巢綜合癥的患者，臨床指南推薦首選拮抗劑方案，能顯著降低卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險。

拮抗劑方案，我們一般常規(guī)是在月經(jīng)周期的第三天，我們要抽血查性激素，還要做一個B超，看一下卵巢的情況，那如果說我們的B超卵泡都還可以，大小都比較均勻，激素也在一個正常的范圍，那我們就開始打促排針，一般是在打促排針的四到六天，我們要多加一個藥，這個藥叫拮抗劑，這個藥的目的就是防止你的卵泡早排卵，那這個就叫拮抗劑方案，拮抗劑方案，它比較快，我們知道第三天開始打，八到十天打完了就開始**，部分條件合適的就可以直接做鮮胚移植，所以這個周期的話它就會很快，那么它的一個缺點，就是相對來說，因為它沒有經(jīng)過降調(diào)節(jié)，它的卵泡可能發(fā)育的同步性上沒有那么的好，相對來說它的一個后卵素可能沒有腸化那么的多，但是，對于條件符合的人群，這也是很好的。