隨著全球經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活水平的日益提高，飲食結(jié)構(gòu)也在不斷變化，以及體力勞動(dòng)的減少，肥胖癥的發(fā)病率與日俱增，已成為全球首要健康問(wèn)題擺在人們面前。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界的肥胖癥以每5年翻一番的驚人速度增長(zhǎng)，粗略計(jì)算發(fā)病人數(shù)已近5億。每年肥胖癥促成的直接或間接死亡人數(shù)已達(dá)30萬(wàn)，并有可能成為21世紀(jì)的頭號(hào)殺手。肥胖是個(gè)僅次于吸煙之后的第二個(gè)可以預(yù)防的危險(xiǎn)因素，與艾滋病、吸毒、酗酒并列為世界性四大醫(yī)學(xué)社會(huì)問(wèn)題。因此要積極關(guān)注肥胖，了解肥胖帶來(lái)的危害。

　　1 概述

　　肥胖不僅是單一的疾病，它可通過(guò)機(jī)體代謝的作用，引起全身多個(gè)系統(tǒng)的異常，如循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，嚴(yán)重的危害了人類的身體健康和生命，成為多種疾病的“罪魁禍?zhǔn)住?。增加?a href="http://m.luxecare.cn/jibing/tangniaobing/" target="_blank">糖尿病、高血壓、脂質(zhì)異常、缺血性心肌病、腦血管病、膽石癥及某些癌腫、骨關(guān)節(jié)病、多囊卵巢綜合征的發(fā)生。

　　肥胖者與非肥胖者相比，其發(fā)病率顯著增高，尤其對(duì)糖尿病、心血管疾病危險(xiǎn)最大，也是導(dǎo)致其死亡的主要原因。據(jù)報(bào)道肥胖者患猝死、腦卒中、冠心病及充血性心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)率分別是非肥胖者的2.8、2.0、1.5及1.9倍，患糖尿病的危險(xiǎn)性與正常者相比分別是輕度肥胖2倍，中度肥胖5倍、重度肥胖10倍?；几哐獕旱奈ｋU(xiǎn)超出標(biāo)準(zhǔn)體重的20%是正常體重者10倍;50歲以下肥胖者婦女腦梗塞發(fā)病率是正常體重者的4倍，45歲以上肥胖男性左室肥大者，約50%在8年內(nèi)死亡。

　　引起肥胖癥的病因?qū)W很復(fù)雜，總體認(rèn)為肥胖癥與遺傳和環(huán)境因素有密切關(guān)系。遺傳且不說(shuō)，單就環(huán)境因素是指長(zhǎng)期食入高脂、高熱量食物，再加體力活動(dòng)減少，心理障礙等因素作用下，引起體脂調(diào)控網(wǎng)絡(luò)的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂所致的疾病。由此便知肥胖與生活方式密切相關(guān)，因此預(yù)防和控制肥胖需從改變不良生活方式，重建健康的生活方式開(kāi)始。

　　衡量肥胖可根據(jù)公式來(lái)計(jì)算，即體重指數(shù)（bmi）等于體重（kg）除以身高（m）的平方所得的數(shù)值［bmi=體重/身高 2 =kg/m 2 ］，bmi=18.5～22.9，正常體重;bmi=23.0，超重;bmi≥23.0～24.9，輕度肥胖;bmi=25.0～29.9，中度肥胖，bmi≥30.0，重度肥胖。如果bmi在正常范圍內(nèi)，也應(yīng)注意飲食的搭配，防止超重，已超者就應(yīng)積極治療。

　　2 飲食療法

　　2.1 預(yù)防飲食 倡導(dǎo)健康科學(xué)的飲食習(xí)慣，合理營(yíng)養(yǎng)食用平衡膳食。根據(jù)中華糖尿病學(xué)會(huì)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)提出的營(yíng)養(yǎng)原則，建議如下:碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)比例應(yīng)合適，分別占總熱量的55%～65%、 20%～30%和<15%;飽和脂肪酸<10%，膽固醇<300mg/d。鼓勵(lì)食用粗糧、新鮮蔬菜及水果;食鹽每天6g以內(nèi);飲酒限少量;避免餐間加餐或吃零食。

　　年過(guò)40歲者即使血脂無(wú)異常者，應(yīng)避免經(jīng)常食用過(guò)多的動(dòng)物性脂肪和膽固醇較多的食物，如肥肉、肝、腦、腎、肺等內(nèi)臟，牡蠣、魷魚、墨魚、骨髓、豬油、蛋黃、魚子、奶油及其制品、椰子油、可可油等。如血膽固醇、甘油三酯等增高，應(yīng)食用低膽固醇、低動(dòng)物性脂肪食物，如魚肉、雞肉、各種瘦肉、蛋白、豆制品等。豆制品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與雞肉、牛奶相同。有報(bào)道，每天進(jìn)食25g大豆蛋白，低密度脂蛋白下降12%，而高密度脂蛋白升高15%，提倡清淡飲食，在可能的情況下，以菜子油、豆油等為食用油。

　　2.2 治療飲食 對(duì)輕度肥胖者通過(guò)限制脂肪和含糖食物，使攝入總熱量低于消耗量，每日體重下降0.5～1kg;中度肥胖者，限制每日總熱量在5020.8kj（1200kcal）以下，或按每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重63～84kj（15～20kcal）計(jì)算，使每日體重減輕1～2kg，蛋白質(zhì)含量不低于每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重1g或占總熱量的20%，可適當(dāng)增加蔬菜以滿足飽腹感，應(yīng)避免、減少吃甜食、油煎食物、巧克力等食物，飲食中應(yīng)含有足夠的維生素和其它營(yíng)養(yǎng)，飲食治療數(shù)周后應(yīng)根據(jù)體重下降情況調(diào)整計(jì)劃;重度肥胖者，每日總熱量限制至3347kj（800kcal），但熱量過(guò)低可引起衰弱、脫發(fā)、抑郁、甚至心律失常。而且不能超過(guò)12周，否則會(huì)帶來(lái)危險(xiǎn)。

其次飲食療法最簡(jiǎn)單的療法就是飯前喝湯，原理是通過(guò)胃粘膜迷走神經(jīng)末梢向腦干食欲中樞發(fā)出沖動(dòng)，可抑制食欲中樞興奮性，使食欲自動(dòng)減少1/3，進(jìn)食速度也變慢。

　　3 運(yùn)動(dòng)療法

　　　運(yùn)動(dòng)療法是配合飲食療法同時(shí)進(jìn)行的?？筛鶕?jù)自己的情況和愛(ài)好自行選擇。要將體力活動(dòng)有機(jī)地整合到日常工作中去，一般以輕中度運(yùn)動(dòng)量為宜。運(yùn)動(dòng)程度可用最大的心率來(lái)估計(jì):最大心率=220-年齡，運(yùn)動(dòng)療法要達(dá)到有效減肥效果，需保證每周至少3次以上，每次30min以上，并長(zhǎng)期堅(jiān)持。行為療法是肥胖癥的治療基礎(chǔ)，一旦失敗后，可用藥物療法。

　　4 藥物療法

　　目前所用的有鹽酸西布曲明和奧利司他等，使用此類藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。

　　以上行為療法和藥物療法必須始終有機(jī)融合在一起，稱為肥胖癥的綜合整體療法，以提高減肥的成功率。