結(jié)腸瘺造口術(shù)后該如何護理?
http://m.luxecare.cn2009-09-11 10:48:14 來源:全民健康網(wǎng)
手術(shù)前醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)設(shè)計好造口的位置、大小以及盡可能地符合生理要求,結(jié)腸造口應(yīng)高出皮膚表面3厘米,便于配戴糞袋以收集、儲存糞便,過高或過低都不合適的。排便無規(guī)律是結(jié)腸造口術(shù)后早期常見的并發(fā)癥,患者對排便無控制的意識。
康復(fù)的辦法是經(jīng)結(jié)腸造口灌腸,訓(xùn)練患者增強定時排便的意識,開始,每天上下午各一次,以后逐漸減少,乃至完全不用。每次用500毫升?/FONT>1000毫升溫水灌入結(jié)腸造口部位,以刺激結(jié)腸排便;水的流量視患者感覺而定,流入5?/FONT>10分鐘后拔出導(dǎo)管,首先隨著導(dǎo)管拔除流出一部分水和糞便,20分鐘后剩余的水全部隨著糞便流出。經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練,一般術(shù)后三至六個月幾乎所有結(jié)腸造口患者能定時自然排除糞便。
病人應(yīng)注意保護造瘺口周圍皮膚,每日用溫水、肥皂清洗,保持清潔干凈,如有腐蝕,可涂氧化鋅軟膏;注意飲食衛(wèi)生,預(yù)防腹瀉,如需外出,可服止瀉劑以抑制腸蠕動;應(yīng)避免做增加腹內(nèi)壓力的動作,遇有排便困難,可戴手指套涂油膏擴張造瘺口;出現(xiàn)腸粘膜脫出或回縮,需到醫(yī)院急診處處理。
在飲食方面,要注意少進食不容易消化的食品:如花生、瓜子、松子、核桃和杏等仁等干果;纖維多的食物:如玉米、高梁、白薯及部分纖維多的蔬菜、水果等;帶籽的食物:如草莓、西紅柿、獼猴桃等及生冷的蔬菜和瓜果;此外,還要注意少吃帶有特殊味道的食品:如大蒜、洋蔥、韭菜、蘿卜等,以及容易產(chǎn)生臭味的魚、蛋、牛奶、羊肉等,如果患者不參加社交活動,后者可隨意。
對于未手術(shù)或雖經(jīng)手術(shù)但引流不佳的病例,一旦明確有胰周膿腫要及時引流,控制感染,不能期待膿腫的自行吸收。及時、確切的引流一方面有利于胰周和后腹膜感染的控制[[編輯推薦:SAP后結(jié)腸瘺如何預(yù)防]]
